Farrells historiska milstolpar

ResMeds grundare och styrelseordförande Dr. Peter Farrell identifierar de viktiga forskningsresultat som ligger till grund för dagens sömnmedicin.

Dr. Peter C. Farrell PhD, DSc, AM har examina från University of Sydney, Massachusetts Institute of Technology, University of Washington, Seattle och University of New South Wales. Mer om Peter.

Historiska milstolpar

• Oväntat hög prevalens av sömnrelaterade andningsstörningar i en population
  
  Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. New Engl J Med 1993;328(17):1230-5

• Grundandet av en klinik för sömnstörningar vid Stanford University samtidigt som sömnapnésyndrom klassificeras som en medicinsk åkomma.
  
  Guilleminault C, Tilkian A, and Dement W. The sleep apnea syndromes. Annual Reviews 1976 465-484

• Nasal CPAP uppfinns för behandling av obstruktiv sömnapné
  
  Sullivan C, Issa F, Berthon-Jones M, Eves L Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981;18;1(8225):862-5

• Bekräftad klinisk effektivitet för nasal CPAP-behandling efter tidigare negativa rapporter
  
  Rapoport D, Sorkin B, Gary S, Goldring R. Reversal of the “Pickwickian Syndrome” by long-term use of nocturnal nasal –airway pressure. New Eng J Med 1982;307(15)931-3

• En grupp kliniska specialister bekräftar att CPAP är en effektiv behandling mot obstruktiv sömnapné
  
  Block A, Faulkner J, Hughes R, Remmers J, Thach B. Clinical conference in pulmonary disease: Factors influencing upper airway closure. Chest 1984;86:114-122

• Kommersiell produktion av CPAP
  
  Barnes C. ResMed Origins: A brief history of a company manufacturing devices for the diagnosis and treatment of sleep disordered breathing. ResMed 2007

• Sömnapné uppmärksammas som ett allvarligt hälsoproblem i:
  • Medicinsk litteratur
    • Phillipson EA. Sleep apnea--a major public health problem. New Engl J Med 1993;328(17):1271-1273
    • Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1217–1239
  • En rapport till den amerikanska kongressen
    • Dement W (Chairman). Wake up America: En nationellt utfärdad sömnvarning Rapport från National Commission on Sleep Disorders Research som lämnades in till den amerikanska kongressen. Januari 1993
• Möjlighet till behandling med självreglerande apparat
  
  Berthon-Jones M. Feasibility of a self-setting CPAP machine. Sleep 1993 16 S120-123

• Adaptiv servo-ventilation
  
  Teschler H, Döhring J, Wang YM, Berthon-Jones M. Adaptive pressure support servo-ventilation: a novel treatment for Cheyne-Stokes respiration in heart failure. Am J Respir Crit Care Med 2001;164(4):614-9

• Framtidsutveckling
  
  Farrell P. The future of sleep medicine and the business of Sleep. Sleep Breath 2006;10:111-114

Diagnos

Screening med hjälp av frågeformulär

• En måttligt hög känslighetsnivå för OSA-screening påvisas av Berlin-formuläret och ASA-checklistan
  • Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. Validation of the Berlin questionnaire and American Society of Anesthesiologists checklist as screening tools for obstructive sleep apnea in surgical patients. Anesthesiology 2008;108(5):822-30
• STOP-formuläret är kort och kan enkelt inkluderas i rutinmässig screening av öppenvårds- eller kirurgipatienter
  • Chung F, Elsaid H. Screening for obstructive sleep apnea before surgery: why is it important? The STOP questionnaire. Curr Opin Anaesthesiol 2009;22(3):405-11

Diagnos i hemmet

• Likvärdigt kliniskt resultat för patienter som bedömts med hjälp av registrering i hemmet jämfört med patienter som genomgått standard-PSG i sömnlaboratorium.
  • Kuna S, Gurubhagavatula I, Maislin G, Hin S, Hartwig K, McCloskey S, Hachadoorian R, Hurley S, Gupta R, Staley B, Atwood C. Noninferiority of functional outcome in ambulatory management of obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(9):1238-44
• Sömnregistrering i hemmet visar sig lika kliniskt effektiv som registrering med vårdpersonal närvarande
  • Domingo C, Vigil L. Effectiveness of unattended ambulatory sleep studies for the diagnosis and treatment of OSAS. J Eval Clin Pract 2011;17(1):26-31
  • Mulgrew A, Fox N, Ayas N, Ryan C. Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without polysomnography: A randomized validation study. Ann Intern Med 2007;146(3):157-66
• Ingen skillnad i PAP-följsamhet mellan patienter som gjort sömnregistrering i hemmet och de som testats i sömnlaboratorium.
  • Lettieri C, Lettieri C, Carter K. Does home sleep testing impair CPAP adherence in patients with obstructive sleep apnea? Chest 2011; DOI 10.1378/chest.10-1060
• ResMeds ApneaLink - ett screeningverktyg som ger kliniskt korrekta resultat
  • Ragette R, Wang Y, Weinreich G, Teschler H. Diagnostic performance of single airflow channel recording (ApneaLink) in home diagnosis of sleep apnea. Sleep Breath 2010;14(2):109-14
  • Erman M, Stewart D, Einhorn D, Gordon N, Casal E. Validation of the ApneaLink for the screening of sleep apnea: a novel and simple single-channel recording device. J Clin Sleep Med 2007;3(4):387-392
  • Oktay B, Rice T, Atwood C, Passero M, Gupta N, Givelber R, Drumheller O, Houck P, Godrdon N, Strollo P. Evaluation of a Single-Channel Portable Monitor for the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med 2011;7(4):384-390. doi:10.5664/jcsm.1196
• ApneaLink uppvisar hög känslighet och precision vid kvantifiering av AHI jämfört med PSG
  • Ng SS, Chan T, To K, Ngai J, Tung A, Ko F, Hui D. Validation of a portable recording device (ApneaLink) for identifying patients with suspected obstructive sleep apnoea syndrome. Intern Med J 2009;39:757-762
• ApneaLink Plus uppvisar hög korrelation vid detektion och differentiering av apnéhändelsetyper jämfört med manuell apnépoängsättning med PSG
  • D2231-127: ApneaLink Plus White Paper. ResMed Ltd. Bella Vista NSW Australien 2009
• ApneaLink bevisas detektera Cheyne-Stokes respiration med hög diagnostisk noggrannhet
  • Weinreich G, Armitstead J, Topfer V, Wang Y, Teschler H. Validation of ApneaLink as screening device for Cheyne-Stokes respiration. Sleep 2009;32(4):553-557

Dödlighet av alla orsaker

• ApneaLink bevisas detektera Cheyne-Stokes respiration med hög diagnostisk noggrannhet
  • Rich J, Raviv A, Raviv N, Brietzke S. An Epidemiologic Study of Snoring and All-Cause Mortality.Otolaryngol Head Neck Surg 2011 Mar 18 [Epub ahead of print]
• Överdriven dagtrötthet (hypersomni) förknippas med högre dödlighetsrisk bland äldre, oberoende av andra riskfaktorer
  • Gooneratne N, Richards K, Joffe M, Lam R, Pack F, Staley B, Dinges D, Pack AI. Sleep disordered breathing with excessive daytime sleepiness is a risk factor for mortality in older adults. Sleep2011;34(4):435-442
• SDB förknippas med ökad risk för dödlighet av alla orsaker, särskilt i samband med kranskärlssjukdom och hos män mellan 40 och 70 år.
  • Punjabi N, Caffo B, Goodwin J, Gottlieb D, Newman A, O'Connor G, Rapoport D, Redline S, Resnick H, Robbins J, Shahar E, Unruh M, Samet J. Sleep-disordered breathing and mortality: a prospective cohort study. PLoS Medicine 2009;6(8):e1000132. Kommentar i Postgrad Med 2009;121(6):197-9
• Resultaten från Wisconsin Sleep Cohort Study understryker behovet av ökat kliniskt fokus på, och strategier för att motverka effekterna av, sömnapné
  • Young T, Palta M, Dempsey J, Peppard P, Nieto FJ, Hla K. Burden of sleep apnea: rationale, design, and major findings of the Wisconsin Sleep Cohort study. Wis Med J 2009;108(5):246-9
• Resultaten från Wisconsin Sleep Cohort Study understryker behovet av ökat kliniskt fokus på, och strategier för att motverka effekterna av, sömnapné
  • Young T, Finn L, Peppard PE, Szklo-Coxe M, Austin D, Nieto FJ, Stubbs R, Hla KM. Sleep disordered breathing and mortality: Uppföljning efter 18 år av Wisconsin Sleep Cohort. Sleep 2008;31(8):1071-1078
• Busselton Health Study finner att sömnapné utgör en oberoende riskfaktor för dödlighet av alla orsaker bland ett slumpmässigt populationsurval utan klinisk partiskhet
  • Marshall NS, Wong KK, Liu PY, Cullen SR, Knuiman MW, Grunstein RR. Sleep apnea as an independent risk factor for all-cause mortality: The Busselton Health Study. Sleep 2008;31(8): 1079-1085
• Sömnapné förknippas med ökad risk för plötslig hjärtdöd i sömnen
  • Gami AS, Howard DE, Olson EJ, Somers VK. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea. New Engl J Med 2005;352:1206-14

Hjärt- och kärlsjukdomar

Allmänt

• Om användning av CPAP jämfört med extra syrgas vid behandling av patienter med obstruktiv sömnapné (OSA)
  • Gottlieb DJ, Punjabi NM, Mehra R, Patel SR, Quan SF, M.D., Babineau DC, Tracy RP, Rueschman M, Blumenthal RS, Eldrin F. Lewis EF, Bhatt DL, Redline S. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea. N Engl J Med 2014; 370:2276–2285 June 12, 2014
• CPAP-behandling kan motverka systoliska och diastoliska abnormaliteter efter så lite som 3 månaders behandling
  • Colish J, Walker J, Elmayergi N, Almutairi S, Alharbi F, Lytwyn M, Francis A, Bohonis S, Zeglinski M, Kirkpatrick I, Sharma S, Jassal D. Obstructive sleep apnea: Effects of continuous positive airway pressure on cardiac remodeling as assessed by cardiac biomarkers, echocardiography, and cardiac MRI. Chest 2012 141(3):674–81
• Data över samsjuklighet för OSA och hjärt- och kärlsjukdomar tyder på att OSA bör vara ett nytt mål för riskreduktion
  • Monahan K and Redline S. Role of obstructive sleep apnea in cardiovascular disease. Curr Opin Cardiol2011;26(6):541-7

 Dödlighet

• Samband mellan OSA och ökad risk för plötslig hjärtdöd
  • Gami AS, Olson EJ, Shen WK, Wright RS, Ballman KV, Hodge DO, Herges RM, Howard DE, Somers VK. Obstructive sleep apnea and the risk of sudden cardiac death: a longitudinal study of 10,701 adults. J Am Coll Cardiol 2013; doi:10.1016/j.jacc.2013.04.080
• Obstruktiv sömnapné ökar risken för kardiovaskulär död
  • Shah N, Yaggi H, Concato J, Mohsenin V. Obstructive sleep apnea as a risk factor for coronary events or cardiovascular death. Sleep Breath 2010;14(2):131-6

 Hypertoni

• Obstruktiv sömnapné ökar risken för kardiovaskulär död
  • Durán-Cantolla J, Aizpuru F, Montserrat JM, Ballester E, Terán-Santos J, Aguirregomoscorta JI, Gonzalez M, Lloberes P, Masa JF, De La Peña M, Carrizo S, Mayos M, Barbé F; Spanish Sleep and Breathing Group. Kollaboratörer: López-Picado A, Miranda-Serrano E, Martinez-Null C, Rubio R, Alonso ML, Cordero J, Esteban C, Jiménez A, Carpizo MR, Sanpol G, Corral J, Rubio M, Barceló A, Piérola J, Marín JM. Continuous positive airway pressure as treatment for systemic hypertension in people with obstructive sleep apnoea: randomised controlled trial. Br Med J;2010;341:c5991. doi: 10.1136/bmj.c5991
  • Aihara K, Chin K, Oga T, Takahashi K, Hitomi T, Takegami M, Handa T, Niimi A, Tsuboi T, Mishima M. Long-term nasal continuous positive airway pressure treatment lowers blood pressure in patients with obstructive sleep apnea regardless of age. Hypertens Res 2010;33(10):1025-31
• Obstruktiv sömnapné ökar risken för kardiovaskulär död
  • Albuquerque FN, Kuniyoshi FH, Calvin AD, Sierra-Johnson J, Romero-Corral A, Lopez-Jimenez F, George CF, Rapoport DM, Vogel RA, Khandheria B, Goldman ME, Roberts A, Somers VK. Sleep-disordered breathing, hypertension, and obesity in retired National Football League players. J Am Coll Cardiol 2010;56(17):1432-3
• En undersökning av effekter av OSA på hypertoni utan nattligt blodtrycksfall samt vilken effekt behandling har på hjärt- och kärlsjukdomar
  • Wolf J, Hering D, Narkiewicz K. Non-dipping pattern of hypertension and obstructive sleep apnea syndrome. Hypertens Res 2010;33(9):867-71
• Effektiv CPAP-behandling av icke-sömniga OSA-patienter med hypertoni förknippas med sänkt blodtryck
  • Barbé F, Durán-Cantolla J, Capote F, de la Peña M, Chiner E, Masa JF, Gonzalez M, Marín JM, Garcia-Rio F, de Atauri JD, Terán J, Mayos M, Monasterio C, del Campo F, Gomez S, de la Torre MS, Martinez M, Montserrat JM; Spanish Sleep and Breathing Group. Long-term effect of continuous positive airway pressure in hypertensive patients with sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(7):718-26
• Skillnad i dygnsvariation vid inledning av hjärtinfarkt mellan OSA-patienter och patienter som inte lider av OSA tyder på att OSA kan vara en utlösande faktor för hjärtinfarkt.
  • Somers VK, White DP, Amin R, Abraham WT, Costa F, Culebras A, Daniels S, Floras JS, Hunt CE, Olson LJ, Pickering TG, Russell R, Woo M, Young T. Sleep apnea and cardiovascular disease: an American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement from the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee,Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing. J Am Coll Cardiol2008;52(8):686-717. PubMed PMID: 18702977.

 Läkemedelsresistent hypertoni

• Omfördelning av vätska under sömnen kan vara orsaken till hög prevalens av OSA bland patienter med läkemedelsresistent hypertoni
  • Friedman O, Bradley TD, Chan CT, Parkes R, Logan AG. Relationship between overnight rostral fluid shift and obstructive sleep apnea in drug-resistant hypertension. Hypertension 2010;56(6):1077-82.
• Omfördelning av vätska under sömnen kan vara orsaken till hög prevalens av OSA bland patienter med läkemedelsresistent hypertoni
  • Lloberes P, Lozano L, Sampol G, Romero O, Jurado MJ, Ríos J, Untoria MD, Tovar JL. Obstructive sleep apnoea and 24-h blood pressure in patients with resistant hypertension. J Sleep Res 2010;19(4):597-602. doi: 10.1111/j.1365-2869.2010.00839.x
• Omfördelning av vätska under sömnen kan vara orsaken till hög prevalens av OSA bland patienter med läkemedelsresistent hypertoni
  • Lozano L, Tovar JL, Sampol G, Romero O, Jurado MJ, Segarra A, Espinel E, Ríos J, Untoria MD, Lloberes P Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension: a randomized, controlled trial. J Hypertens 2010;28(10):2161-8
  • Martinez-Garcia MA, Gomez-Aldaravi R, Soler-Cataluna JJ, Martinez TG, Bernacer-Alpera B, Roman-Sanchez P. Positive effect of CPAP treatment on the control of difficult-to-treat hypertension. Eur Respir J 2007;29(5):951-7
• Samband mellan hyperaldosteronism och svårighetsgrad av OSA i läkemedelsresistent hypertoni
  • Gonzaga CC, Gaddam KK, Ahmed MI, Pimenta E, Thomas SJ, Harding SM, Oparil S, Cofield SS, Calhoun DA. Severity of obstructive sleep apnea is related to aldosterone status in subjects with resistant hypertension. J Clin Sleep Med2010;6(4):363-8

 Artärer

• Avbruten CPAP-behandling leder till snabbt OSA-återfall, subjektiv upplevelse av sömnighet, försämrad endotelfunktion och kardiovaskulära effekter
  • Kohler M, Stoewhas A, Ayers L, Senn O, Bloch K, Russi E, Stradling J. The effects of CPAP therapy withdrawal in patients with obstructive sleep apnea: a randomised controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2011 doi:10.1164/rccm.201106-0964OC.
• Hög prevalens av OSA hos AAA-patienter tyder på att OSA kan vara en bidragande orsak till snabbare ökning av AAA
  • Mason R, Ruegg G, Perkins J, Hardinge M, Amann-Vesti B, Senn O, Stradling J, Kohler M. Obstructive Sleep Apnea in Patients with Abdominal Aortic Aneurysms: highly prevalent and associated with aneurysm expansion. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(5):668-74
• Konkomitant endoteldysfunktion och nedsatt myokardperfusion uppträder hos patienter med måttlig till svår obstruktiv sömnapné, och effektiv CPAP-behandling kan motverka många av dessa makro-/mikrovaskulära abnormaliteter.
  • Butt M, Khair O, Dwivedi G, Shantsila A, Shantsila E, Lip G. Myocardial perfusion by myocardial contrast echocardiography and endothelial dysfunction in obstructive sleep apnea. Hypertension2011;doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.170910
• CPAP förbättrar endotelfunktion hos OSA-patienter
  • Büchner N, Quack I, Woznowski M, Stähle C, Wenzel U, Rump L. Microvascular Endothelial Dysfunction in Obstructive Sleep Apnea Is Caused by Oxidative Stress and Improved by Continuous Positive Airway Pressure Therapy. Respiration (DOI: 10.1159/000323266)
  • Patt B, Jarjoura D, Haddad D, Sen C, Roy S, Flavahan N, Khayat R. Endothelial dysfunction in the microcirculation of patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med2010;182(12):1540-5
  • Bayram N, Ciftci B, Keles T, Durmaz T, Turhan S, Bozkurt E, Peker Y. Endothelial function in normotensive men with obstructive sleep apnea before and 6 months after CPAP treatment. Sleep2009;32(10):1257-63
• Det kan finnas ett samband mellan OSA och nedsatt endotelfunktion samt artärstelhet
  • Yim-Yeh S, Rahangdale S, Nguyen A, Jordan A, Novack V, Veves A, Malhotra A. Obstructive sleep apnea and aging effects on macrovascular and microcirculatory function. Sleep 2010;33(9):1177-83
• OSA kan utlösa aterogenes hos patienter med endoteldysfunktion
  • Priou P, Gagnadoux F, Tesse A, Mastronardi M, Agouni A, Meslier N, Racineux J, Martinez MC, Trzepizur W, Andriantsitohaina R. Endothelial dysfunction and circulating microparticles from patients with obstructive sleep apnea. Am J Pathol 2010;177(2):974-83
• Ledarartikel uppmanar till ytterligare efterforskning kring effekterna av OSA och behandling därav på artärstelhet och perifert samt centralt blodtryck
  • Phillips C, Avolio A, Grunstein R. Endothelial function and arterial stiffness in OSA using pulse wave analysis. Am J Respir Crit Care Med 2009;179(10):968
• Endoteldysfunktion vid OSA kan uppträda oberoende av metabolt syndrom
  • Amra B, Karbasi E, Hashemi M, Hoffmann-Castendiek B, Golshan M. Endothelial dysfunction in patients with obstructive sleep apnoea independent of metabolic syndrome. Ann Acad Med Singapore2009;38(5):461-4

 Hjärtrytmrubbningar

• CPAP-behandling av OSA förbättrar överlevnad utan hjärtrytmrubbningar för patienter som genomgår lungvensisolering, medan lungvensisolering endast har begränsade effekter för OSA-patienter som inte behandlats med CPAP.
  • Fein AS, Shvilkin A, Shah D, Haffajee CI, Das S, Kumar K, Kramer DB, Zimetbaum PJ, Buxton AE, Josephson ME, Anter E. Treatment of obstructive sleep apnea reduces the risk of atrial fibrillation recurrence following catheter ablation. J Am Coll Cardiol 2013 doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.052
• Obehandlad OSA förknippas med högre återfallsfrekvens för förmaksflimmer efter ablation
  • Naruse Y, Tada H, Satoh M, Yanagihara M, Tsuneoka H, Hirata Y, Ito Y, Kuroki K, Machino T, Yamasaki H, Igarashi M, Sekiguchi Y, Sato A, Aonuma K. Concomitant obstructive sleep apnea increases the recurrence of atrial fibrillation following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: clinical impact of continuous positive airway pressure therapy. Heart Rhythm 2012 doi: 10.1016/j.hrthm.2012.11.015
• Patienter med implanterbar defibrillator och SDB löper en signifikant högre risk att livshotande ventrikulära arytmier utlöses under sömnen.
  • Zeidan-Shwiri T, Aronson D, Atalla K, Blich M, Suleiman M, Marai I, Gepstein L, Lavie L, Lavie P, Boulos M. Circadian pattern of life-threatening ventricular arrhythmia in patients with sleep-disordered breathing and implantable cardioverter-defibrillators. Heart Rhythm 2011;8(5):657-662
• Evidens för direkt tidssamband mellan SDB-händelser och utveckling av nattliga hjärtrytmrubbningar
  • Monahan K, Storfer-Isser A, Mehra R, Shahar E, Mittleman M, Rottman J, Punjabi N, Sanders M, Quan SF, Resnick H, Redline S. Triggering of nocturnal arrhythmias by sleep-disordered breathing events. J Am Coll Cardiol 2009;54(19):1797-804
• Förekomst och allvarsgrad av SDB kan utgöra en viktig och potientiellt åtgärdbar orsak till morbiditet och dödlighet hos patienter med förmaksflimmer och hypertrofisk kardiomyopati
  • Konecny T, Brady PA, Orban M, Lin G, Pressman GS, Lehar F, Tomas K, Gersh BJ, Tajik AJ, Ommen SR, Somers VK. Interactions between sleep disordered breathing and atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol 2010;105(11):1597-602
• Måttlig/svår OSA förknippas med hög prevalens av koncentrisk vänsterkammarhypertrofi
  • Cioffi G, Russo TE, Stefenelli C, Selmi A, Furlanello F, Cramariuc D, Gerdts E, de Simone G. Severe obstructive sleep apnea elicits concentric left ventricular geometry. J Hypertens 2010;28(5):1074-82
• Patienter med ventrikulära arytmier och sömnapné löper hög risk för arytmiåterfall efter lyckad kateterablation
  • Koshino Y, Satoh M, Katayose Y, Kuroki K, Sekiguchi Y, Yamasaki H, Yoshida K, Yasuda K, Tanigawa T, Kuga K, Aonuma K. Sleep apnea and ventricular arrhythmias: Clinical outcome, electrophysiologic characteristics, and follow-up after catheter ablation. J Cardiol 2010;55(2):211-6
• CPAP-behandling är effektiv mot OSA-relaterade arytmier
  • Abe H, Takahashi M, Yaegashi H, Eda S, Tsunemoto H, Kamikozawa M, Koyama J, Yamazaki K, Ikeda U. Efficacy of continuous positive airway pressure on arrhythmias in obstructive sleep apnea patient.Heart Vessels 2010;25(1):63-9
• CSA-detektion kan bidra till identifikation av asymptomatiska patienter som löper högre risk för cerebrovaskulära eller kardiovaskulära händelser
  • Rupprecht S, Hoyer D, Hagemann G, Witte OW, Schwab M. Central sleep apnea indicates autonomic dysfunction in asymptomatic carotid stenosis: a potential marker of cerebrovascular and cardiovascular risk. Sleep 2010;33(3):327-33

 Stroke

• CPAP-behandling som inleds första kvällen efter stroke verkar genomförbar och förknippas inte med neurologisk försämring.
  • Minnerup J, Ritter M, Wersching H, Kemmling A, Okegwo A, Schmidt A, Schilling M, Ringelstein B, Schābitz W, Young P, Dziewas R. Continuous Positive Airway Pressure Ventilation for Acute Ischemic Stroke: A Randomized Feasibility Study. Stroke 2011 Dec 22. [Epub ahead of print]
• CPAP-behandling av OSA hos stroke-patienter som genomgår rehabilitering förbättrade allmänfunktion och motorik
  • Ryan C, Bayley M, Green R, Murray B, Bradley T. Influence of Continuous Positive Airway Pressure on Outcomes of Rehabilitation in Stroke Patients With Obstructive Sleep Apnea. Stroke 2011;42:1062 - 1067
• Studie av sömn- och hjärthälsa: Stark koppling mellan hjärninfarkt och OAHI bland den del av den manliga lokalbefolkningen som lider av mild till måttlig sömnapné vilket gör sjukdomen till ett lämpligt behandlingsmål vid framtida strokeförebyggande tester
  • Redline S, Yenokyan G, Gottlieb DJ, Shahar E, O'Connor GT, Resnick HE, Diener-West M, Sanders MH, Wolf PA, Geraghty EM, Ali T, Lebowitz M, Punjabi NM. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study. Am J Respir Crit Care Med 2010;182(2):269-77
• EKG-härledd spektografimarkör relaterad till lågfrekvent hjärt-lungkoppling förknippas med svårare sömnapné och högre prevalens av hypertoni och stroke
  • Thomas R, Weiss M, Mietus J, Peng C, Goldberger A, Gottlieb D. Prevalent hypertension and stroke in the Sleep Heart Health Study: association with an ECG-derived spectrographic marker of cardiopulmonary coupling. Sleep 2009;32(7):897-904
• Stroke-patienter lider eventuellt inte av dagtrötthet i samma utsträckning, och kan ha lägre kroppsmasseindex än patienter som inte drabbats av stroke, vilket försvårar detektion
  • Arzt M, Young T, Peppard PE, Finn L, Ryan CM, Bayley M, Bradley TD. Dissociation of obstructive sleep apnea from hypersomnolence and obesity in patients with stroke Stroke 2010;41(3):e129-34
• CPAP-behandling av OSA leder till lägre stroke-dödlighet
  • Martínez-García MA, Soler-Cataluña JJ, Ejarque-Martínez L, Soriano Y,Román-Sánchez P, Illa FB, Canal JM, Durán-Cantolla J. Continuous positive airway pressure treatment reduces mortality in patients with ischemic stroke and obstructive sleep apnea: a 5-year follow-up study. Am J Respir Crit Care Med2009;180(1):36-41
• CPAP-behandling av OSA leder till lägre stroke-dödlighet
  • Scala R, Turkington PM, Wanklyn P, Bamford J, Elliott MW. Acceptance,effectiveness and safety of continuous positive airway pressure in acute stroke: a pilot study. Respir Med 2009;103(1):59-66

Kvinnor och OSA

• Det finns ett samband mellan svår OSA och kardiovaskulär död bland kvinnor, men effektiv CPAP-behandling kan sänka risken.
  • Campos-Rodriguez F, Martinez-Garcia MA, de la Cruz-Moron I, Almeida-Gonzalez C, Catalan-Serra P, Montserrat J. Cardiovascular Mortality in Women With Obstructive Sleep Apnea With or Without Continuous Positive Airway Pressure Treatment: A Cohort Study. Ann Intern Med 2012;156(2):115-22
• Vid samtidig graviditet och OSA råder högre risk för preeklampsi, medicinska komplikationer och tidig igångsättning av medicinska skäl
  • Louis J, Auckley D, Sokol R, Mercer B. Maternal and neonatal morbidities associated with obstructive sleep apnea complicating pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2010;202(3):261.e1-5
• Svag koppling mellan OSA, tillväxthämning och hypertoni
  • Yin TT, Williams N, Burton C, Ong SS, Loughna P, Britton JR, Thornton JG. Hypertension, fetal growth restriction and obstructive sleep apnoea in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;141(1):35-8
• Stark koppling mellan OSA och preeklampsi
  • Champagne K, Schwartzman K, Opatrny L, Barriga P, Morin L, Mallozzi A, Benjamin A, Kimoff RJ. Obstructive sleep apnoea and its association with gestational hypertension. Eur Respir J2009;33(3):559-65
• CPAP-behandling av OSA vid samtidig preeklampsi kan lindra effekterna av graviditetskomplikationer
  • Guilleminault C, Palombini L, Poyares D, Takaoka S, Huynh NT, El-Sayed Y. Pre-eclampsia and nasal CPAP: part 1. Early intervention with nasal CPAP in pregnant women with risk-factors for pre-eclampsia: preliminary findings. Sleep Med 2007;9(1):9-14
• SDB, otillräcklig vakenandning och bristande hjärt-lungsynkronisering kan utlösa preeklampsi
  • Jerath R, Barnes V, Fadel H. Mechanism of development of pre-eclampsia linking breathing disorders to endothelial dysfunction. Med Hypotheses 2009;73(2):163-6
• SDB förknippas med ökad risk för kognitiv funktionsnedsättning hos äldre kvinnor
  • Yaffe K, Laffan A, Harrison S, Redline S, Spira A, Ensrud K, Ancoli-Israel S, Stone K. Sleep-Disordered Breathing, Hypoxia, and Risk of Mild Cognitive Impairment and Dementia in Older Women. J Am Med Assoc 2011;306(6):613-619.

Metabolt syndrom

• OSA kan bidra till metabolisk dysreglering och systemisk inflammation hos patienter med metabolt syndrom, oberoende av dagtrötthet
  • Drager LF, Lopes HF, Maki-Nunes C, Trombetta IC, Toschi-Dias E, Alves MJ, Fraga RF, Jun JC, Negrão CE, Krieger EM, Polotsky VY, Lorenzi-Filho G. The impact of obstructive sleep apnea on metabolic and inflammatory markers in consecutive patients with metabolic syndrome. PLoS One 2010;5(8):e12065
• Hög prevalens av OSA bland patienter med misstänkta metabola sjukdomar tyder på en stark ömsesidig koppling mellan obstruktivt sömnapnésyndrom och metabolt syndrom
  • Angelico F, del Ben M, Augelletti T, de Vita R, Roma R, Violi F, Fabiani M. Obstructive sleep apnoea syndrome and the metabolic syndrome in an internal medicine setting. Eur J Intern Med2010;21(3):191-5
• Periodiskt återkommande nattlig hypoxi kan ha en koppling till ackumulering av metabola riskfaktorer, särskilt hos individer som inte är överviktiga
  • Muraki I, Tanigawa T, Yamagishi K, Sakurai S, Ohira T, Imano H, Kiyama M, Kitamura A, Sato S, Shimamoto T, Konishi M, Iso H; CIRCS Investigators. Nocturnal intermittent hypoxia and metabolic syndrome; the effect of being overweight: the CIRCS study. J Atheroscler Thromb 2010;17(4):369-77
• BMI kan spela en oberoende roll vid metabolt syndrom, obstruktiv sömnapné och syndrom Z
  • Sharma SK, Sreenivas V. Are metabolic syndrome, obstructive sleep apnoea & syndrome Z sequential?--a hypothesis. Indian J Med Res 2010;131:455-8
• OSA kan öka risken för metabolt syndrom hos unga prekliniska patienter
  • Guill S, Hargens T, Nickols-Richardson S, Bassaganya-Riera J, Miller L, Zedalis D, Gregg J, Gwazdauskas F, Herbert W. Early evidence of increased risk for metabolic syndrome in young men with latent obstructive sleep apnea. Metab Syndr Relat Disord 2010;8(1):33-8
• Effekter av CPAP-behandling på metabola sjukdomar
  • Murri M, Alcázar-Ramírez J, Garrido-Sánchez L, Linde F, Alcaide J, Cardona F, Tinahones FJ. Oxidative stress and metabolic changes after continuous positive airway pressure treatment according to previous metabolic disorders in sleep apnea-hypopnea syndrome patients. Transl Res 2009;154(3):111-21

Diabetes

• OSA förknippas med ökad risk för nyutvecklad kardiovaskulär sjukdom bland diabetespatienter
  • Seicean S, Strohl KP, Seicean A, Gibby C, Marwick TH. Sleep disordered breathing as a risk of cardiac events in subjects with diabetes mellitus and normal exercise echocardiographic findings. Am J Cardiol2013;111(8):1214-20
• AACE riktlinjer för diabetesvård
  • Handelsman Y, Mechanick J, Blonde L, Grunberger G, Bloomgarden Z, Bray G, Dagogo-Jack S, Davidson J, Einhorn D, Ganda O, Garber A, Hirsch I, Horton E, Ismail-Beigi F, Jellinger P, Jones K, Jovanovič L, Lebovitz H, Levy P, Moghissi E, Orzeck E, Vinik A, Wyne K. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan. Endocr Pract 2011;17(2)1-53
• Behandling av OSA kan ge förbättrad makrovaskulär funktion för patienter med typ 2-diabetes
  • Yim-Yeh S, Rahangdale S, Nguyen AT, Stevenson KE, Novack V, Veves A, Malhotra A. Vascular dysfunction in obstructive sleep apnea and type 2 diabetes mellitus. Obesity (Silver Spring)2011;19(1):17-22
• Sömnapné förknippas med mikrovaskulära komplikationer även hos välkontrollerade patienter som haft typ 2-diabetes under lång tid
  • Kosseifi S, Bailey B, Price R, Roy TM, Byrd RP Jr, Peiris AN. The association between obstructive sleep apnea syndrome and microvascular complications in well-controlled diabetic patients. Mil Med2010;175(11):913-6
• Sömnapné som förstadium till försämrad glukosomsättning och typ 2-diabetes
  • Pallayova M, Steele KE, Magnuson TH, Schweitzer MA, Hill NR, Bevans-Fonti S, Schwartz AR. Sleep apnea predicts distinct alterations in glucose homeostasis and biomarkers in obese adults with normal and impaired glucose metabolism. Cardiovasc Diabetol 2010;9:83
  • Botros N, Concato J, Mohsenin V, Selim B, Doctor K, Yaggi HK. Obstructive sleep apnea as a risk factor for type 2 diabetes. Am J Med 2009;122(12):1122-7
• Hög prevalens av retinopati vid samsjuklighet i typ 2-diabetes och OSA
  • West S, Groves D, Lipinski H, Nicoll D, Mason R, Scanlon P, Stradling J. The prevalence of retinopathy in men with Type 2 diabetes and obstructive sleep apnoea. Diabet Med 2010;27(4):423-30
• Högre allvarsgrad för OSA förknippas med försämrad glukoskontroll vid typ 2-diabetes, oberoende av fetma och andra okontrollerade faktorer
  • Aronsohn R, Whitmore H, Van Cauter E, Tasali E. Impact of untreated obstructive sleep apnea on glucose control in type 2 diabetes. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(5):507-13
• Periodiskt återkommande nattlig hypoxi förknippas med ökad risk att utveckla typ 2-diabetes
  • Muraki I, Tanigawa T, Yamagishi K, Sakurai S, Ohira T, Imano H, Kitamura A, Kiyama M, Sato S, Shimamoto T, Konishi M, Iso H; CIRCS Investigators. Nocturnal intermittent hypoxia and the development of type 2 diabetes: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Diabetologia2010;53(3):481-8
• Hög prevalens av OSA vid typ 2-diabetes
  • Lam DC, Lui MM, Lam JC, Ong LH, Lam KS, Ip MS. Prevalence and recognition of obstructive sleep apnea in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus. Chest 2010;138(5):1101-7
• Hög prevalens av OSA hos patienter med typ 2-diabetes och dålig blodsockerkontroll kräver systematisk OSA-screening
  • Laaban JP, Daenen S, Léger D, Pascal S, Bayon V, Slama G, Elgrably F. Prevalence and predictive factors of sleep apnoea syndrome in type 2 diabetic patients. Diabetes Metab 2009;35(5):372-7
• Svår OSA har en oberoende koppling till typ 2-diabetes hos patienter som lider av överdriven dagtrötthet (hypersomni)
  • Ronksley PE, Hemmelgarn BR, Heitman SJ, Hanly PJ, Faris PD, Quan H, Tsai WH. Obstructive sleep apnoea is associated with diabetes in sleepy subjects. Thorax 2009;64(10):834-9
• Prevalens av OSA vid typ 2-diabetes skiljer sig åt beroende på etniskt ursprung men en koppling till REM-sömnen kan vara statistiskt siginfikant
  • Mahmood K, Akhter N, Eldeirawi K, Onal E, Christman JW, Carley DW, Herdegen JJ. Prevalence of type 2 diabetes in patients with obstructive sleep apnea in a multi-ethnic sample. J Clin Sleep Med2009;5(3):215-21

Perioperativ omvårdnad

• Patienter med OSA löper högre risk att drabbas av postoperativ hypoxemi, inläggning på intensivvårdsavdelning och längre sjukhusvistelser
  • Kaw R, Pasupuleti V, Walker E, Ramaswamy A, Foldvary-Schafer N. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea. Chest 2012;141(2):436-41
• Diskussion om dagkirurgi för patienter med OSA med en föreslagen algoritm som riktlinje för perioperativ omvårdnad
  • Adesanya AO, Lee W, Greilich NB, Joshi GP. Perioperative management of obstructive sleep apnea.Chest 2010;138(6):1489-98
• Sömnapné utgör en oberoende riskfaktor för perioperativa lungkomplikationer
  • Memtsoudis S, Liu SS, Ma Y, Chiu YL, Walz JM, Gaber-Baylis LK, Mazumdar M. Perioperative pulmonary outcomes in patients with sleep apnea after noncardiac surgery. Anesth Analg2011;112(1):113-21
• OSA och peri-/postoperativa komplikationer
  • Weingarten TN, Flores AS, McKenzie JA, Nguyen LT, Robinson WB, Kinney TM, Siems. Obstructive sleep apnoea and perioperative complications in bariatric patients. Br J Anaesth 2011;106(1):131-9
• STOP-BANG-formuläret användbart för preoperativ identifikation av patienter som löper ökad risk för kirurgiska komplikationer
  • Vasu TS, Doghramji K, Cavallazzi R, Grewal R, Hirani A, Leiby B, Markov D, Reiter D, Kraft WK, Witkowski T. Obstructive sleep apnea syndrome and postoperative complications: clinical use of the STOP-BANG questionnaire. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136(10):1020-4
• Automatisk OSA-varning och perioperativt andningsvårdsystem bidrog till att förhindra akuta andningskomplikationer hos postoperativa patienter med OSA, eller som riskerade att utveckla OSA
  • Ramachandran SK, Kheterpal S, Haas CF, Saran KA, Tremper KK. Automated notification of suspected obstructive sleep apnea patients to the perioperative respiratory therapist: a pilot study. Respir Care2010;55(4):414-8
• P-SAP-poäng förutspår OSA-diagnos med tillförlitlig exakthet avseende mild till svår sjukdom
  • Ramachandran SK, Kheterpal S, Consens F, Shanks A, Doherty TM, Morris M, Tremper KK. Derivation and validation of a simple perioperative sleep apnea prediction score. Anesth Analg 2010;110(4):1007-15

Cancer

• Sömnapné förknippas med ökad dödlighet i cancer
  • Javier Nieto F, Peppard P, Young T, Finn L, Mae Hla K, Farré R. Sleep disordered breathing and cancer mortality: results from the Wisconsin Sleep Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med 2012 doi:10.1164/rccm.201201-0130OC

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

• Överlappningssyndrom förknippas med ökad risk för inläggning på sjukhus och död på grund av KOL-skov. CPAP-behandling kan ge ökad överlevnad och färre sjukhusinläggningar hos patienter med överlappningssyndrom
  • Marin J, Soriano J, Carrizo S, Boldova A, Celli B. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome. Am J Respir Crit Care Med2010;182(3):325-31

Nokturi

• Nokturi med förstorad prostata kan indikera OSA
  • Tandeter H, Gendler S, Dreiher J, Tarasiuk A. Nocturic episodes in patients with benign prostatic enlargement may suggest the presence of obstructive sleep apnea. J Am Board Fam Med2011;24(2):146-51
• Nokturi är en oberoende OSA-indikator vid stroke
  • Chen CY, Hsu CC, Pei YC, Yu CC, Chen YS, Chen CL. Nocturia is an independent predictor of severe obstructive sleep apnea in patients with ischemic Stroke J Neurol 2011;258(2):189-94
• Trängning och nokturi är oberoende faktorer som påverkar sömnen och de påverkas i sin tur av sömnkvaliteten
  • Tsujimura A, Takao T, Miyagawa Y, Yamamoto K, Fukuhara S, Nakayama J, Kiuchi H, Suganuma N, Nakamura T, Kumano-Go T, Sugita Y, Nonomura N, Okuyama A. Urgency is an independent factor for sleep disturbance in men with obstructive sleep apnea. Urology 2010;76(4):967-70
• Samband mellan nokturi och sömnstörning
  • Yoshimura K, Oka Y, Kamoto T, Yoshimura K, Ogawa O. Differences and associations between nocturnal voiding/nocturia and sleep disorders. BJU Int 2010;106(2):232-7
  • Moriyama Y, Miwa K, Tanaka H, Fujihiro S, Nishino Y, Deguchi T. Nocturia in men less than 50 years of age may be associated with obstructive sleep apnea syndrome. Urology 2008;71(6):1096-8
• Nokturi jämförbart med snarkning som screeningverktyg för OSA
  • Romero E, Krakow B, Haynes P, Ulibarri V. Nocturia and snoring: predictive symptoms for obstructive sleep apnea. Sleep Breath 2010;14(4):337-43
  Med 2002;165:1217–1239
  
  
  
  
• Nokturi förknippas med sömnstörningar i klimakteriet
  • Gopal M, Sammel MD, Pien G, Gracia C, Freeman EW, Lin H, Arya L. Investigating the associations between nocturia and sleep disorders in perimenopausal women. J Urol 2008;180(5):2063-7

Diverse

• Hög prevalens av OSA hos patienter med kroniska sår som inte detekteras av standardiserade screeningformulär
  • Patt B, Jarjoura D, Lambert L, Roy S, Gordillo G, Schlanger R, Sen C, Khayat R. Prevalence of obstructive sleep apnea in patients with chronic wounds. J Clin Sleep Med 2010;6(6):541-4