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糖尿病と睡眠時無呼吸

糖尿病の患者さんでの睡眠時無呼吸の有病率は非常に高く、最大58%です。1同様に、睡眠時無呼吸の患者さんでの耐糖能異常や糖尿病の有病率も高く、ある研究では男性の睡眠時無呼吸患者の50%が耐糖能異常で、そのうち30%が糖尿病だったとしています。2

睡眠時無呼吸と糖尿病の両方のよくある原因として肥満が挙げられます。 しかし、両方の病気で肥満が重要なカギを握るものの、研究では肥満の有無に関わりなく、睡眠時無呼吸は耐糖能異常やインスリン耐性に単独で関与するとされています。3,4なお、インスリン耐性は糖尿病の前駆症状です。

CPAP療法は、特に肥満でない睡眠無呼吸の患者さんのインスリン感受性と血糖管理を改善します。5,6

参考資料

  1. Resnick HE, Redline S, Shahar E, Gilpin A, Newman A, Walter R, Ewy GA, Howard BV, Punjabi NM; Sleep Heart Health Study. Diabetes and sleep disturbances: findings from the Sleep Heart Health Study.  Diabetes Care 2003;26(3):702-9.
  2. Meslier N, Gagnadoux F, Giraud P, Person C, Ouksel H, Urban T, Racineux JL.  Impaired glucose-insulin metabolism in males with obstructive sleep apnoea syndrome.  Eur Respir J 2003;22(1):156-60.
  3. Punjabi NM, Shahar E, Redline S, Gottlieb DJ, Givelber R, Resnick HE; Sleep Heart Health Study Investigators.  Sleep-disordered breathing, glucose intolerance, and insulin resistance: the Sleep Heart Health Study.  Am J Epidemiol 2004;160(6):521-30.
  4. Punjabi NM, Sorkin JD, Katzel LI, Goldberg AP, Schwartz AR, Smith PL. Sleep-disordered breathing and insulin resistance in middle-aged and overweight men.  Am J Respir Crit Care Med 2002;165(5):677-82.
  5. Harsch IA, Schahin SP, Radespiel-Troger M, Weintz O, Jahreiss H, Fuchs FS, Wiest GH, Hahn EG, Lohmann T, Konturek PC, Ficker JH.  Continuous positive airway pressure treatment rapidly improves insulin sensitivity in patients with obstructive sleep apnea syndrome.  Am J Respir Crit Care Med 2004;169(2):156-62.
  6. Babu AR, Herdegen J, Fogelfeld L, Shott S, Mazzone T.  2型糖尿病、血糖管理、閉塞性睡眠時無呼吸での持続的気道陽圧療法についてご覧ください。  Arch Intern Med 2005;165(4):447-52.