Observance du traitement

Conséquences de la non observance

Les traitements par PPC ont fait la preuve de leur efficacité, cependant, l’observance peut poser problème. Le manque d'observance est reconnu comme étant un facteur important qui compromet considérablement les bénéfices du traitement. Jusqu'à récemment, il était difficile de définir le nombre d'heures de traitement par PPC nécessaires pour tirer bénéfice du traitement. Les recherches actuelles montrent, que même si toutes les durées d’utilisations de la PPC sont bénéfiques, plus l’utilisation est importante plus les bénéfices sont grands.  

La littérature concernant les événements cardiovasculaires indésirables mortels ou non est rare. Toutefois, les publications actuelles indiquent qu'une heure de PPC seulement peut améliorer la survie, les améliorations les plus significatives sont retrouvées avec des utilisations supérieures à 4 et à 6 heures.1

Les baisses de pression artérielles ont été beaucoup étudiées. Six études conclues que les patients utilisant la PPC au moins 4 heures par nuit présentent une amélioration de ce critère. Une utilisation supérieure à cinq heures et demie par nuit diminue encore plus la tension artérielle.2-6

La somnolence diurne excessive semble s'améliorer avec seulement 2,5 heures d'utilisation par nuit et de nombreuses études montrent qu'une utilisation accrue de la PPC engendrent des améliorations plus prononcées (effet dose-réponse).7-10 Des études montrent qu’une amélioration des fonctions cognitives, y compris la mémoire, la somnolence, nécessite une utilisation minimale de 6 heures par nuit.11,12

Techniques d'amélioration de l'observance

L'utilisation de la PPC peut être précisément suivie en utilisant les données stockées dans le dispositif de PPC.13 Si l'observance du patient est mauvaise, les techniques suivantes peuvent être utilisées pour l'améliorer :

  • Améliorer les connaissances du patient en matière d'apnée du sommeil et de traitement par PPC grâce aux supports papiers  vidéos, sites Web et discussions disponibles.14
  • Créer des groupes de soutien, binôme avec un autre patient, participation active du conjoint.15
  • Augmenter le  support  des prestataires de santé, y compris le nombre de consultations avec le médecin et le personnel infirmier, le nombre d'appels téléphoniques et de rendez-vous de suivi.15,16,17,18
  • Utiliser le de services de télémonitoring pour suivre les patients à distance identifier et corriger les problèmes à l’origine de la non observance.18
  • Des prises en charges psychologiques et comportementales comme la thérapie cognitivo-comportementale et des traitements de relaxation peuvent aider les patients à surmonter les angoisses associées au port du masque.15
  • Améliorer le confort du masque et réduire son encombrement en essayant différents types et tailles de masque.
  • Résoudre les effets secondaires associés au dispositif. Les plaintes courantes incluent la sécheresse buccale et nasale, et l'intolérance aux pressions élevées. Dans la plupart des cas, ces problèmes peuvent être résolus en ajoutant une humidification chauffée au dispositif, en utilisant un dispositif à réglage automatique (AutoSet) qui maintiendra les pressions moyennes de traitement à un niveau plus faible ou en introduisant une fonction EPR pour réduire la pression à l’expiration.
  • ResMed propose des appareils de traitement des troubles respiratoires du sommeil qui associent plusieurs fonctionnalités supplémentaires pour une meilleure prise en charge de la PP, comprenant un système intelligent d'humidification avec circuit chauffant, des algorithmes sur mesure et un niveau sonore diminué.

Références

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