La ventilation non invasive dans le traitement des insuffisances respiratoires aiguës

La ventilation non invasive (VNI) est fréquemment utilisée chez les patients présentant une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) en choc cardiogénique.1,2 Cependant, des études récentes ont montré que la VNI pouvait également servir au traitement d'autres types d'insuffisances respiratoires aiguës.

Des patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sont déjà été traités par ventilation non invasive. Chez certains patients sélectionnés, la VNI a pour effet :

  • d'éviter le recours à l'intubation chez >50% des patients3,2
  • de permettre une extubation plus précoce des patients ventilés mécaniquement3
  • de réduire la mortalité2,3,4,5
  • de réduire l'apparition de pneumonies nosocomiales3

Les facteurs prédictifs d’une insuffisance respiratoire : faible niveau de conscience, un pH diminué et une augmentation des sécrétions bronchiques2. Des preuves cliniques de l’impact de la VNI manques toujours dans les populations de patients suivantes : patients asthmatiques, patients atteints de penumonie et d’atteinte aigue du poumon.6

Pour plus d'informations sur la ventilation non invasive, rendez-vous sur la page ResMed consacrée à ce sujet. 

Références

  • 01

    Hess DR. Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Respir Care 2013;58:950-72.

  • 02

    Penuelas O, Frutos-Vivar F, Esteban A. Noninvasive positive-pressure ventilation in acute respiratory failure. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association médicale canadienne 2007;177:1211-8.

  • 03

    Hess DR. The evidence for noninvasive positive-pressure ventilation in the care of patients in acute respiratory failure: a systematic review of the literature. Respir Care 2004;49:810-29.

  • 04

    Antonelli M, Conti G, Rocco M, Bufi M, De Blasi RA, Vivino G, et al. A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 1998;339(7):429–435.

  • 05

    Ferrer M, Esquinas A, Leon M, Gonzalez G, Alarcon A, Torres A. Noninvasive ventilation in severe hypoxemic respiratory failure: a randomized clinical trial. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168(12):1438-1444 :

  • 06

    Keenan SP, Mehta S. Noninvasive ventilation for patients presenting with acute respiratory failure: the randomized controlled trials. Respir Care 2009;54:116-26.

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