Options de traitement pour les patients souffrant d'une pneumopathie restrictive

Le traitement de l'insuffisance respiratoire chez les patients atteints de pneumopathies restrictives, principalement de pathologies de la paroi thoracique, peut contribuer à soulager certains des symptômes d'une respiration insuffisante, notamment :

  • des dyspnées pendant l'effort1,
  • des œdèmes périphériques1,
  • des orthopnées1,
  • des céphalées matinales1,
  • de la fatigue1,
  • une mauvaise qualité de sommeil1,
  • une perte d'appétit.

La VNI est indiquée dans le traitement de l'insuffisance respiratoire en cas de symptômes ou de signes de cœur pulmonaire, et d'au moins un des symptômes ou signes suivants :

  • PaCO2 artérielle diurne ≥ 45 mmHg,
  • SaO2 nocturne < 88 % pendant cinq minutes consécutives,
  • maladie neuromusculaire dégénérative avec une PImax < 60 cmH2O ou une CVF < 50 % de la valeur prévue.

La ventilation non invasive (VNI) est une option de traitement efficace de l'insuffisance respiratoire hypercapnique chez les patients atteints de pneumopathies restrictives1.

Solution VNI de ResMed

ResMed s'engage pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de pathologies de la paroi thoracique par l'utilisation de systèmes de VNI à domicile.

La VNI utilisée avec un circuit à fuites et un volume ciblé garanti est une méthode pour réduire et/stabiliser la PaCO2

iVAPS (aide inspiratoire intelligente pour une ventilation alvéolaire garantie), le mode avec un volume garanti de ResMed, ne se contente pas d'assurer un volume cible ; il maintient aussi la ventilation alvéolaire, en compensant l'espace mort de la ventilation. Cette caractéristique est particulièrement importante, car l'état du patient peut changer au cours de la nuit (par exemple la commande respiratoire est parfois altérée pendant le sommeil paradoxal ou lorsque le patient se met en décubitus dorsal).

Certains respirateurs ResMed intègrent également la technologie de déclenchement VNI + qui est tellement sensible qu'elle détecte la moindre respiration, même la plus faible, et déclenche le respirateur pour qu'il délivre la respiration suivante afin d’éviter tout effort inefficace ou asynchronie.

iVAPS est disponible sur les appareils ResMed suivants, utilisés pour le traitement des insuffisances respiratoires associées aux pathologies de la paroi thoracique :

Gamme Stellar

Attentions particulières

Les pathologies de la paroi thoracique sont des maladies dégénératives. De ce fait, des ajustements des réglages du respirateur peuvent s'avérer nécessaires, en fonction de l'évolution de la maladie du patient.

  • La gamme de respirateurs ResMed convient aux patients qui ne sont pas dépendants en permanence comme à ceux qui sont dépendants d'une ventilation assistée. Pour plus de flexibilité, les respirateurs ResMed proposent des options invasives et non invasives.
  • Les possibilités de stockage des données de ResMed (sur appareil et carte de stockage avec données haute résolution de débit et de pression, rapport I/E, détails de synchronisation, oximétrie) et le logiciel ResScan permettent aux cliniciens d'obtenir les données détaillées pour le dépannage et le monitorage des progrès du patient.

Les facteurs limitant le traitement par VNI incluent les fuites, les problèmes nasaux et ceux liés au masque.

  • L'algorithme VSync de ResMed assure la synchronisation en cas de fuites changeantes, et occasionnellement, importantes.
  • La fonction TiControl permet aux cliniciens de définir une valeur maximale pour la durée de l'inspiration (Ti Max), ce qui garantit le passage en expiration en cas de fuites non intentionnelles importantes.
  • Les données concernant les fuites collectées par l'appareil et affichées dans ResScan permettent aux cliniciens de cibler précisément les problèmes liés à l’origine des fuites et de les corriger.
  • ResMed développe des systèmes d'humidification intégrés pour les appareils Lumis, Stellar, Elisée et Astral. Climate Control, solution récentes de la gamme Lumis de ResMed (disponibles sur la plate-forme S9), peut délivrer aux patients un traitement à la température et à l'humidité contrôlées, pour plus de confort et d'observance. H4i est l'humidificateur dédié aux ventilateurs Stellar. 
  • ResMed propose une large gamme de masques, pour répondre à la plupart des types de patients.
  • Les appareils et masques ResMed sont silencieux et faciles à utiliser, aussi bien pour les cliniciens que pour les patients.

Les patients atteints de déformations de la paroi thoracique présentent une faible compliance pulmonaire (élastance élevée), ce qui peut entraîner, avec un respirateur à cyclage spontané, une fin d'inspiration prématurée.

  • TiControl de ResMed permet aux cliniciens de définir une valeur minimale (TiMin) pour la durée de l'inspiration (disponible sur Lumis et Stellar).
  • En outre, les ventilateurs ResMed peuvent proposer le mode PAC (disponible sur Stellar, VS III et Elisée 150).

Référence

  • 01

    Shneerson JM, Simonds AK. Noninvasive ventilation for chest wall and neuromuscular disorders. Eur Respir J. 2002; 20:480-487

Informations supplémentaires sur les maladies respiratoires restrictives

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