Apnée du sommeil et insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est un syndrome affectant environ 10 % des personnes âgées de plus de 65 ans*.

Près de 50 % des patients atteints d'insuffisance cardiaque présentent des troubles respiratoires du sommeil (TRS) modérée à sévères1, soit avec des apnées centrales du sommeil (ACS), une respiration de Cheyne-Stokes (RCS), des apnées obstructives du sommeil (AOS) ou une association de toutes ces formes2.

Qu'est-ce que la respiration de Cheyne-Stokes (RCS) ?

La RCS se produit lorsque des périodes d'hyperventilation et d'hypoventilation (par une respiration crescendo/decrescendo) alternent avec des périodes d'apnées/hypopnées centrales.

La RCS est une forme courante de TRS chez les patients atteints d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche sévère3.

De quelle manière la RCS affecte-t-elle l'insuffisance cardiaque ?

Les TRS en général, et la RCS en particulier, accélèrent l'évolution de l'insuffisance cardiaque en provoquant :

  • une hypoxie répétée,
  • une pression diastolique accrue,
  • une activité sympathique accrue4,
  • des oscillations au niveau de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.

Un sommeil fragmenté provoqué par une RCS est également à l'origine d'une fatigue et d'une somnolence diurne, qui ont un impact sur la qualité de vie.

Quels sont les conséquences des TRS?

Une étude rétrospective d'envergure sur les patients insuffisants cardiaques récemment diagnostiqués  dans les bases de données MediCare a montré que le pronostic était plus défavorable pour les patients présentant des TRS que pour les autres5.

L'ACS et la RCS nocturnes sont elles-mêmes associées à un taux de mortalité accru6 chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive.

Références

  • 01

    Bitter T. et al, EJHF, 2009

  • 02

    Oldenburg O et al. Circ J 2012

  • 03

    Lanfranchi PA et al. Circulation. 2003

  • 04

    Garcia-Touchard A et al. Chest. 2008

  • 05

    JAvaheri S et al. AJRCCM, 2011.

  • 06

    Javaheri S et al. J Am Col Cardiol. 2007

 * Joseph et al. Tex Heart Inst J. 2009

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