Effets sur l'état de santé du patient

Attentions particulières

Les patients BPCO sont affectés par un travail respiratoire important et ont des difficultés à expirer l'air de leurs poumons.

  • L'aide inspiratoire (AI) facilite les patients à inspirer rapidement plus de volume dans leurs poumons, ce qui réduit le travail respiratoire.
  • La réduction ou la normalisation des niveaux de PCO21.
  • Les appareils à deux niveaux de pression ResMed fournissent une gamme importante de réglages d'AI, ajustables en incréments de 0,2cm H2O jusqu'à une AI maximale de 40cm H2O.
  • L'AI permet de réduire le travail respiratoire du patient ce qui réduit sa fréquence respiratoire et lui donne plus de temps pour expirer.
  • Une bonne synchronisation et un délai de réaction rapide de la turbine du venilateur contribuent à l'apport rapide du volume inspiratoire.

Si la durée d'inspiration est raccourcie celle consacrée à l'expiration peut être allongée, ce qui permet de diminuer encore plus la PEP intrinsèque et de réduire ainsi le travail respiratoire.

  • La fonction TiControlTM de ResMed permet aux cliniciens de régler une durée maximale d'inspiration. Ainsi il est possbile d’augmenter la durée consacrée à l'expiration.
  • Des pentes inspiratoires rapides et des réactions promptes à l'effort du patient sont possibles grâce à la technologie de turbine à faible inertie unique de ResMed.
  • Avec les ventilateurs StellarTM ResMed, l'EPAP (pression expiratoire) peut être réglée de 2cm H2O à 25cm H2O.

Il est essentiel de maintenir une synchronisation de l'inspiration et de l'expiration entre le patient et l'appareil.

  • L’algorithme de gestion des fuites Vsync, présent dans tous les appareils ResMed, fonctionne avec la fonction TiControl. VSync contrôle et compense les fuites en ajustant le débit de référence continuellement et automatiquement, pendant que TiControl garantit un temps inspiratoire minimum et maximum.
  • Ajuster le déclenchement de l'inspiration et du passage en expiration peut également contribuer à la synchronisation.

Les patients BPCO ont en règle générale besoin d'oxygène supplémentaire avec une VNI.

  • Il est possible d'ajouter jusqu'à 30 l/min d'O2 dans les ventilateurs de la gamme Stellar grâce à une prise à l'arrière de l'appareil.
  • La SpO2 peut être monitorée pour le titrage en oxygène.
  • La FiO2 peut être mesurée et monitorée directement sur l'écran LCD de la Stellar.

La clé du traitement des patients BPCO est l'acceptation du traitement et son observance par les patients (en particulier pendant la nuit).

  • Les produits ResMed facilitent l'ajustement précis du déclenchement de l'inspiration et du passage en expiration, ainsi que le réglage des pentes inspiratoires et expiratoires afin d'optimiser le confort et la facilité de respiration.
  • Des options complètes de monitorage du patient aident également à promouvoir l'observance du traitement.

Les patients BPCO peuvent également souffrir du syndrome de recouvrement (overlap syndrome) qui est une association de la BPCO et du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS).

  • Si un syndrome de recouvrement est diagnostiqué, l'EPAP est également titrée pour empêcher l'effondrement des voies aériennes supérieures provoqué par le SAOS.
  • Les données de l'IAH affichées sur l'écran d'information de la Stellar ou par l'intermédiaire de ResScan™ vous aident à identifier les besoins en ajustement de l'EPAP.
  • Les données haute résolution du débit peuvent contribuer à la titration de l'EPAP et à la détermination de la PEEPi.

L'humidification intégrée peut être utilisée pour améliorer l’efficacité et le confort du traitement.

  • Les humidificateurs chauffants H4i™ et H5i™ peuvent être intégrés avec les appareils compatibles de ResMed.

Il est essentiel de contrôler le patient et ses progrès à toutes les étapes de la BPCO.

  • Les solutions avancées de gestion des données de ResMed (stockage des données dans l'appareil et sur carte telles que données haute résolution de débit et de pression, heures d'utilisation, volumes, pourcentage de respirations spontanées, fréquence respiratoire, IAH, SpO2 et détails de synchronisation) y compris le logiciel ResScan permettent aux cliniciens de disposer de données détaillées pour suivre l’adaptation du patient au traitement et le cas échéant pouvoir modifier les réglages. Certains ventilateurs de ResMed comme ceux de la gamme Stellar peuvent également afficher des données en direct (comme des courbes de débit et de pression) ainsi que des données de synthèse.
  • Le monitorage en temps réel permet une titration idéale du patient, un suivi optimal et un ajustement des réglages du traitement au gré des évolutions de la maladie2.
  • Les ventilateurs Stellar 100 et 150 ResMed permettent un monitorage en temps réel complet.

La qualité de vie est également un facteur important pour les personnes souffrant de pathologies chroniques3, 4.

  • Alimenté soit par une batterie interne ou la batterie externe de ResMed, le bloc d'alimentation ResMed Power Station II (RPSII) est une source d'alimentation autonome qui aide les patients à rester indépendants, encourage l'observance du traitement et améliore la qualité de vie.

Références

  • 01

    Schonhofer B. Noninvasive positive pressure ventilation in patients with stable hypercapnic COPD: Light at the end of the tunnel? Thorax 2010; 65:765-767

  • 02

    Jean-Paul Janssens et al on behalf of the SomnoNIV Group. Nocturnal monitoring of home noninvasive ventilation: The contribution of simple tools such as pulse oximetry, capnography, built-in ventilator software and autonomic markers of sleep fragmentation. Thorax 2011; 66:438-445.

  • 03

    Tsolaki V, Pastaka C, Karetsi E et al. One-year non-invasive ventilation in chronic hypercapnic COPD: Effect on quality of life. Respir Med 2008; 102:904–911.

  • 04

    Duiverman ML, Wempe JB, Bladder G, Jansen DF, et al. Nocturnal noninvasive ventilation in addition to rehabilitation in hypercapnic patients with COPD. Thorax 2008; 63:1052-7.

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