La ventilation non invasive dans le traitement des insuffisances respiratoires aiguës

La ventilation non invasive (VNI) est fréquemment utilisée chez les patients présentant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et un œdème aigu pulmonaire cardiogénique.1,2  Cependant, des études récentes ont montré que la VNI pouvait également servir au traitement d'autres types d'insuffisances respiratoires aiguës.

Des patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique ont déjà été traités par ventilation non invasive. Chez les groupes de patients sélectionnés, la VNI a eu pour effet :

  • d'éviter le recours à l'intubation chez >50 % des patients sélectionnés3,2
  • de permettre une extubation plus précoce des patients ventilés mécaniquement3
  • de réduire la mortalité2,3,4,5
  • de réduire l'apparition de pneumonies nosocomiales3

De faibles niveaux de conscience, un pH plus faible et une augmentation des sécrétions sont des prédicteurs de l'insuffisance respiratoire2. Parmi les groupes de patients pour lesquels les effets n'ont pas pu être démontrés figurent les patients souffrant d'asthme, de pneumonie et d'ALI (acute lung injury).6

Pour plus d'informations sur la ventilation non invasive, rendez-vous sur la page ResMed consacrée à ce sujet. 

Références

  • 01

    Hess DR. Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Respir Care 2013;58:950-72.

  • 02

    Penuelas O, Frutos-Vivar F, Esteban A. Noninvasive positive-pressure ventilation in acute respiratory failure. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association médicale canadienne 2007;177:1211-8.

  • 03

    Hess DR. The evidence for noninvasive positive-pressure ventilation in the care of patients in acute respiratory failure: a systematic review of the literature. Respir Care 2004;49:810-29.

  • 04

    Antonelli M, Conti G, Rocco M, Bufi M, De Blasi RA, Vivino G, et al. A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 1998;339(7):429–435.

  • 05

    Ferrer M, Esquinas A, Leon M, Gonzalez G, Alarcon A, Torres A. Noninvasive ventilation in severe hypoxemic respiratory failure: a randomized clinical trial. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168(12):1438-1444 :

  • 06

    Keenan SP, Mehta S. Noninvasive ventilation for patients presenting with acute respiratory failure: the randomized controlled trials. Respir Care 2009;54:116-26.

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