Options de traitement

Les options thérapeutiques dépendent d'un certain nombre de facteurs, mais les deux principaux sont les suivants : 

  • Les ronflements de vos patients sont-ils issus du nez ou d’autres régions des voies aériennes supérieures ?
  • Vos patients ronflent-ils tout en souffrant de syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) ?  

Chez ResMed, nous disposons de solutions pour les personnes dont les ronflements ne sont pas issus du nez et qui ne présentent pas d'apnées du sommeil, ainsi que pour les personnes dont les ronflements ne sont pas issus du nez et qui présentent des apnées du sommeil. 



Ronflements issus d’autres parties des voies aériennes supérieures que le nez sans apnées du sommeil

Vos patients appartiennent à cette catégorie s'ils ont fait l'objet d'un test de dépistage des troubles du sommeil et qu'ils ont obtenu un index d'apnées/hypopnées (IAH) inférieur à 5. Si vous ne connaissez pas l'IAH de votre patient, nous vous recommandons de réaliser un test de dépistage des troubles du sommeil ou de l'orienter vers un confrère en mesure de réaliser ce test. C'est en comprenant les apnées du sommeil de votre patient que vous pourrez prendre les décisions thérapeutiques optimales. 

Chez ResMed, nous estimons qu'une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) telle que Narval CC constitue une option thérapeutique très efficace pour les ronflements qui ne pas issus du nez. 1  Ces dispositifs oraux, qui portent différents noms — orthèses d'avancée mandibulaire (OAM), dispositifs intraoraux, appareils bucco-dentaires et appareils de repositionnement mandibulaire — fonctionnent en maintenant pendant le sommeil la mâchoire inférieure dans une position qui réduit l'affaissement des voies aériennes et élargit l'espace à l'arrière de la langue, afin de prévenir les apnées et les ronflements.

Les ronflements de votre patient sont issus de son nez ? Dans ce cas, les OAM ne sont pas recommandées ; elles ne résoudront pas le problème de votre patient. 



Forme légère à modérée de SAOS associée à des ronflements

Si vos patients souffrent d’une forme légère à modérée de SAOS, ResMed propose l'OAM Narval, ainsi qu'une gamme complète d'options de traitement par pression positive continue (PPC). Les OAM sont une alternative cliniquement prouvée au traitement par PPC chez les ronfleurs présentent une forme légère à modérée de SAOS2,3,4  Elles entraînent de hauts niveaux d'observance, de sorte que les utilisateurs sont moins susceptibles d'abandonner le traitement.3 Chez les utilisateurs réguliers, elles sont presque aussi efficaces que la PPC dans la réduction de l'IAH.5



Forme sévère de SAOS associée à des ronflements 

Si vos patients souffrent d’une forme sévère de SAOS, un traitement par PPC en première intention est le plus indiqué. Il existe différents types de traitement par PPC, notamment le traitement par pression positive continue automatique (APAP), par pression positive continue (CPAP) et par application de deux niveaux de pression (« bilevel »). ResMed dispose d'une vaste gamme de masques, dispositifs et accessoires pour rendre le traitement par PPC aussi confortable et non intrusif que possible.  

Si votre patient a montré qu'il ne pouvait pas s'habituer au traitement par PPC ou y était allergique, vous pouvez alors, en tant que spécialiste du sommeil, prescrire une OAM. En réalité, dans la plus vaste étude multiniveaux de ce type, les patients présentant une forme sévère de SAOS qui portaient régulièrement Narval CC étaient tout aussi susceptibles de réduire leur IAH de 50 % que les porteurs de Narval CC présentant une forme légère à modérée de SAOS.6

La chirurgie et le traitement par radiofréquence figurent parmi les autres options visant à stopper les ronflements.

Références

  • 01

    Vecchierini MF & al. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Sleep Med. 2016 Mar;19:131-40. doi: 10.1016.

  • 02

    Practice Parameters for the Treatment of Snoring and Obstructive Sleep Apnea with Oral Appliances: An Update for 2005, AASM report, Sleep 2006;29(2): 240-243, directives aux États-Unis.

  • 03

    Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea, ERS task force. Eur Respir J. 2011 May;37(5):1000-28, Systematic Review. Recommendations (European).

  • 04

    B. Fleury et al. OSAHS treatment with mandibular advancement oral appliance. Rev Mal Respir. 2010 Oct;27 Suppl 3:S146-56. Systematic Review. Recommendations (France).

  • 05

    Vanderveken OM. Objective measurement of compliance during oral appliance therapy for sleep-disordered breathing. Thorax. 2013 Jan;68(1):91-6.

  • 06

    Sleep Med. 2016 Mar;19:131-40. doi: 10.1016. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Vecchierini MF & al.

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