La RCS se produit lorsque des périodes d’hyperventilation et d’hypoventilation (par une respiration crescendo/decrescendo) alternent avec des périodes d’apnées/hypopnées centrales. La RCS est une forme courante de TRS chez les patients atteints d’un dysfonctionnement ventriculaire gauche sévère.10
Les comorbidités associées à l'apnée du sommeil
L’apnée obstructive du sommeil (OSA) et l’apnée centrale du sommeil (CSA) vont de pair avec des problèmes de santé qui affectent le système respiratoire, nerveux, cardiovasculaire et endocrinien.
Pourquoi est-il important de prendre en charge les TRS chez les patients cardiaques?
Si l’apnée obstructive du sommeil n’est pas prise en charge efficacement, elle peut avoir, sur le long terme, de graves conséquences sur la santé cardiovasculaire de votre patient. Visualisez cette vidéo pour en savoir plus.
TRS et hypertension
Les personnes ayant des troubles respiratoires du sommeil (TRS) présentent un risque plus important de développer une hypertension, indépendamment de tous les facteurs de risque1-5. Ce risque dépend de la gravité des TRS ; plus les TRS sont graves, plus le risque de développer une hypertension est élevé.
Au cours d’un sommeil chez une personne en bonne santé, la pression artérielle diminue, mais les patients ayant des TRS ont tendance à présenter :
- une élévation de la pression artérielle au cours du sommeil,
- un stress cardiovasculaire prolongé, qui peut entraîner une augmentation de la pression artérielle également pendant la journée.
Les TRS touchent plus de 30 % des patients atteints d’hypertension6, et environ 80 % des patients souffrant d’une hypertension résistante5. Pour ce groupe de patients en particulier, le traitement par pression positive peut s’avérer particulièrement important7.
Apnée du sommeil et insuffisance cardiaque
Près de 50 % des patients atteints d’insuffisance cardiaque présentent des troubles respiratoires du sommeil (TRS) modérée à sévères8, soit avec des apnées centrales du sommeil (ACS), une respiration de Cheyne-Stokes (RCS), des apnées obstructives du sommeil (AOS) ou une association de toutes ces formes.9
Qu’est-ce que la respiration de Cheyne-Stokes (RCS) ?
De quelle manière la RCS affecte-t-elle l’insuffisance cardiaque ?
Les TRS en général, et la RCS en particulier, accélèrent l’évolution de l’insuffisance cardiaque en provoquant :
- une hypoxie répétée,
- une pression diastolique accrue,
- une activité sympathique accrue11,
- des oscillations au niveau de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.
Un sommeil fragmenté provoqué par une RCS est également à l’origine d’une fatigue et d’une somnolence diurne, qui ont un impact sur la qualité de vie.
Une étude rétrospective d’envergure sur les patients insuffisants cardiaques récemment diagnostiqués dans les bases de données MediCare a montré que le pronostic était plus défavorable pour les patients présentant des TRS que pour les autres5.
L’ACS et la RCS nocturnes sont elles-mêmes associées à un taux de mortalité accru6 chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive.
En savoir plus sur les options de traitement pour les patients avec ACS.
TRS et AVC
TRS et diabète de type 2
Les apnées du sommeil sont fréquentes chez les patients atteints de diabète de type 2.19 Elles sont associées de manière indépendante à l’insulino-résistance, l’intolérance au glucose et le syndrome métabolique20-22 et peuvent entraîner une prise en charge du diabète plus difficile lorsqu’elles ne sont pas traitées.
Malgré une prévalence importante, les TRS sont souvent sous-diagnostiqués chez les patients ayant un diabétète de type 2.
Dépister vos patients pour le diabète de type 2 et les TRS
Grâce aux nombreuses publications associant les troubles respiratoires du sommeil et le diabète de type 2, la Fédération Internationale du Diabète a publié un déclaration de consensus reconnaissant les liens entre le diabète de type 2 et les apnées du sommeil et recommande un dépistage systématique du SAOS chez les patients atteints de diabète de type 2 et du diabète chez les patients ayant un SAOS.23
Utilisez ces ressources utiles concernant le sommeil et le diagnostic pour obtenir un dépistage des TRS pour votre patient.
TRS et BPCO
Risques
L’association d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est souvent appelée «syndrome de recouvrement» (overlap syndrome). La BPCO et le SAOS sont des facteurs de risque indépendants pour :
- l’arythmie,
- l’hypertension,
- les attaques cardiaques,
- les AVC,
- d’autres maladies cardiovasculaires.
Des études ont montré que les patients souffrant d’un syndrome de recouvrement (overlap syndrome) non traité présentent un taux de mortalité plus élevé.24
Chez ResMed, nous faisons tout notre possible pour lutter contre les comorbidités et améliorer la qualité de vie des patients. Nous proposons différentes options de traitement qui visent à atténuer les symptômes liés à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Bien que les scientifiques continuent à étudier les risques créés par, et associés à, l’apnée du sommeil, les troubles respiratoires du sommeil des patients ne sont souvent pas traités. Apprenez comment dépister l’apnée du sommeil chez vos patients et comment les traiter pour diminuer le risque d’autres maladies chroniques.
En savoir plus sur les troubles respiratoires du sommeil (TRS)
Les ronflements peuvent avoir un effet perturbateur sur la vie de vos patients. Souvent, ils ne sont pas les premiers à se rendre compte qu’ils ont un problème : c’est plutôt leur partenaire qui se plaint.
Il existe trois types de TRS : le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), l’apnée centrale du sommeil (ACS) et l’apnée mixte ou complexe du sommeil. Chaque type de TRS présente des caractéristiques spécifiques qui permettent d’établir un diagnostic.
ResMed met à votre disposition les outils pour dépister vos patients susceptibles de souffrir de troubles respiratoires du sommeil (TRS), demander une étude du sommeil et obtenir un diagnostic.
Références :
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