Options de traitement du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS)

Parmi les différentes options de traitement du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), on trouve :

  • les trois formes de traitement par pression positive (PAP),
  • un traitement utilisant un dispositif intra-oral,
  • un traitement alternatif.

Poursuivez la lecture pour déterminer le traitement qui conviendra le mieux à votre patient.

Traitement par pression positive

Le traitement par pression positive est le moyen le plus efficace pour traiter le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). En formant une "attelle pneumatique" pour les voies aériennes supérieures, le traitement par pression positive empêche le rétrécissement et l'affaissement des tissus mous des voies aériennes. L'air pressurisé est envoyé par un appareil de traitement vers les voies aériennes supérieures, par l'intermédiaire d'un circuit respiratoire et d'un masque.

Les patients souffrant d'apnée du sommeil sévère arrivent à passer de bonnes nuits de sommeil grâce au traitement par pression positive. Vous trouverez plus d'informations sur les différents types de traitement par PPC ci-dessous.

Traitement par pression positive continue (PPC), pression positive automatique (APAP) et à deux niveaux de pression

Le traitement par pression positive peut être administré de différentes façons :

  • Traitement par pression positive continue (PPC) : air sous pression en fonction d'une pression unique.
  • Traitement par pression positive automatique (APAP) : niveaux d'air ajusté automatiquement en fonction de la respiration du patient (adapté aux patients présentant des apnées du sommeil pendant le sommeil paradoxal, des apnées positionnelles ou ceux qui sont non observants au traitement par PPC standard).
  • Traitement à deux niveaux de pression : une pression inspiratoire plus élevée et une pression expiratoire plus basse (adapté à patients non observants).

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Traitement par dispositif intra-oral

Le dispositif intra-oral, également appelé orthèse d'avancée mandibulaire (OAM), est le traitement de première intention du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) léger à modéré et le traitement de deuxième intention pour le SAOS sévère. Les patients SAOS non-observants au traitement par pression positive ou qui refuse ce type de traitement utilisent souvent des dispositifs intra-oraux comme traitement alternatif. Certains patients SAOS préfèrent les dispositifs intra-oraux car ils sont non invasifs, faciles à porter et à transporter.

Les dispositifs intra-oraux maintiennent la mâchoire inférieure en position avancée pendant le sommeil afin de réduire l'affaissement des voies aériennes et d'augmenter l'espace derrière votre langue afin d'éviter les apnées et les ronflements.

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Options de traitement alternatif

La chirurgie est également une alternative possible pour traiter le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), même si elle présente des risques et des complications potentiels. L'uvulo-palato-pharyngoplastie (UPP), l'intervention chirurgicale la plus couramment pratiquée pour le traitement du SAOS aux États-Unis, permet dans un premier temps d'atténuer les ronflements. À long terme, l'UPP guérit les ronflements chez 46 à 73 % des patients ayant subi cette intervention1.

Risques associés au SAOS non traité

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) non traité peut entraîner de nombreuses complications et des risques importants sur la santé. Trouver le traitement adapté à votre patient permet d'améliorer le taux d'observance et de réduire les risques associés. 

Références

  • 01

    Kashima ML (2007). Selected disorders of the nose and throat: Epistaxis, snoring, anosmia, hoarseness, and hiccups. In NH Fiebach et al., eds., Principles of Ambulatory Medicine, 7th ed., pp. 1849-1864. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.