Kuorsauksen ja obstruktiivisen uniapnean hoitomuodot

Kuorsauksen hoitoon käytettävät hoitomuodot riippuvat useista tekijöistä, joista kaksi tärkeintä ovat seuraavat: 

  • Kuorsaako potilas nenän vai nielun kautta?
  • Sairastaako potilas kuorsausta JA obstruktiivista uniapneaa?  

ResMedin valikoimaan kuuluu ratkaisuja sekä nielukuorsaajille, joilla ei ole uniapneaa että nielukuorsaajille, joilla on uniapnea. Ratkaisuja on lievästä ja keskivaikeaa obstruktiivista uniapneaa sairastavien lisäksi sen vaikeampia muotoja sairastaville potilaille.  

Nielukuorsaajat, joilla ei ole uniapneaa

Potilaasi kuuluu tähän ryhmään, jos hänet on testattu uniapnean varalta ja hänen apnea-hypopnea-indeksinsä (AHI) on alle 5.  Jos et tiedä potilaan AHI-tasoa, suosittelemme, että teet hänelle unitutkimukset tai annat hänelle lähetteen unitestejä tekevän kollegan luo.  Potilaan uniapnean ymmärtäminen auttaa sinua valitsemaan siihen parhaan mahdollisen hoitomuodon. 

ResMedillä uskomme, että tehokkain hoitomuoto nielukuorsaukseen on yksilöllisesti valmistettu uniapneakisko, kuten esim. Narval CC. 1 Nämä usein eri nimityksin tunnetut kojeet – kuorsauksenestolaite, intraoraali koje, hammaskoje ja uniapneakisko – pitävät nukkuessa alaleukaa asennossa, joka vähentää hengitysteiden painumista kasaan ja laajentaa kielen takaista aluetta, ehkäisten siten apneaa ja kuorsausta. 

Kuorsaako potilaasi nenän kautta? Siinä tapauksessa uniapneakiskoa ei suositella; se ei ole ratkaisu potilaan ongelmaan. Pyydämmekin, että tutkit muita hoitomuotoja, kuten esim. sumutteita, nenäteippejä ja leukaremmejä. Suosituksia saat maasi uniyhdistykseltä. 

Nielukuorsaajat, joilla on lievä tai keskivaikea uniapnea 

Jos potilaasi AHI-taso on 5–30, ResMed tarjoaa sekä Narval-uniapneakiskoja että täyden valikoiman CPAP-hoitomuotoja.  Uniapneakiskojen on kliinisesti osoitettu olevan hyvä vaihtoehto CPAP-hoidolle lievässä ja keskivaikeassa obstruktiivisessa uniapneassa.2,3,4 Potilaiden on helpompi hyväksyä kiskot, eivätkä he keskeytä hoitoa yhtä suurella todennäköisyydellä.3 Säännöllisessä käytössä uniapneakiskot laskevat AHI-tasoa lähes yhtä tehokkaasti kuin CPAP-hoito.5

Nielukuorsaajat, joilla on vaikea uniapnea

Jos potilaasi AHI-taso on yli 30, PAP-hoito on epäilemättä ensisijainen hänelle suosittelemasi hoitomuoto.  PAP-hoitoja on erilaisia, mukaan lukien APAP, CPAP ja kaksoispaine-hoidot. ResMediltä löytyy täysi valikoima maskeja, laitteita ja lisävarusteita, jotka tekevät PAP-hoidosta mahdollisimman miellyttävää ja vähän häiritsevää.  

Jos potilas ei selkeästi totu PAP-hoitoon tai hän on sille allerginen, voit unihäiriöihin erikoistuneena lääkärinä määrätä hänelle uniapneakiskon.  Lajissaan suurimman monitasoisen tutkimuksen mukaan Narval CC:tä käyttävien vaikeaa obstruktiivista uniapneaa sairastavien henkilöiden AHI-taso laski 50 %:lla aivan yhtä todennäköisesti, kuin sitä käyttävien lievää tai keskivaikeaa obstruktiivista uniapneaa sairastavien henkilöiden. 6

Muita hoitomuotoja kuorsauksen lopettamiseksi ovat esimerkiksi leikkaus ja radiotaajuushoito.

Viitteet

  • 01

    Vecchierini MF & al. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Sleep Med. 2016 Mar;19:131-40. doi: 10.1016.

  • 02

    Practice Parameters for the Treatment of Snoring and Obstructive Sleep Apnea with Oral Appliances: An Update for 2005, AASM report, Sleep 2006;29(2): 240-243, US Guidelines.

  • 03

    Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea, ERS task force. Eur Respir J. 2011 May;37(5):1000-28, Systematic Review. Recommendations (European).

  • 04

    B. Fleury et al. OSAHS treatment with mandibular advancement oral appliance. Rev Mal Respir. 2010 Oct;27 Suppl 3:S146-56. Systematic Review. Recommendations (France).

  • 05

    Vanderveken OM Objective measurement of compliance during oral appliance therapy for sleep-disordered breathing. Thorax. 2013 Jan;68(1):91-6.

  • 06

    Vecchierini MF & al. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Sleep Med. 2016 Mar;19:131-40. doi: 10.1016.

Lisätietoa kuorsauksesta