Tratamiento de la insuficiencia respiratoria asociada a los trastornos de la pared torácica

Tratar a un paciente con insuficiencia respiratoria asociada a un trastorno de la pared torácica puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la respiración deficiente:

  • disnea de esfuerzo1
  • edema periférico1
  • ortopnea1
  • cefaleas matinales1
  • fatiga1
  • mala calidad de sueño1
  • pérdida de apetito.

Las indicaciones de VNI para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria incluyen síntomas o signos de cor pulmonale, y uno de los siguientes:

  • PaCO2 arterial diurna ≥ 45 mm Hg
  • SaO2 < nocturna de un 88 % durante cinco minutos consecutivos
  • Enfermedad neuromuscular (ENM) progresiva con PImax <60 cm H2O o FVC<igual a un 50 % del valor previsto

La ventilación no invasiva (VNI) es una opción de tratamiento eficaz para la insuficiencia respiratoria hipercápnica en pacientes con un trastorno de la pared torácica.1

Solución de VNI de ResMed

ResMed trabaja para mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastornos de la pared torácica mediante el uso de sistemas de VNI para uso domiciliario.

En los últimos años, la VNI usada con un circuito de fuga y un objetivo de volumen asegurado ha sido establecida como un método muy eficaz para reducir la PtcCO2. Este tratamiento resulta particularmente eficaz si se lo compara con la ventilación con control de presión sin ningún volumen asegurado.2

El modo de volumen asegurado de ResMed, iVAPS (presión de soporte inteligente con volumen garantizado), no solo garantiza el volumen deseado sino también la ventilación alveolar, al compensar la ventilación del espacio muerto. Esto es especialmente importante, ya que las condiciones del paciente pueden cambiar durante la noche. Por ejemplo, la actividad respiratoria en ocasiones se ve alterada durante la etapa del sueño de movimiento ocular rápido (REM) o cuando el paciente se coloca en decúbito supino.

Algunos ventiladores ResMed también cuentan con la tecnología de activación NIV+, que es tan sensible que puede detectar hasta la respiración más débil y activar el ventilador para suministrar la siguiente respiración al paciente de modo que la respiración no se atrase.

iVAPS se encuentra disponible en los siguientes equipos ResMed usados para tratar la insuficiencia respiratoria asociada a los trastornos de la pared torácica:

Stellar™ 150

Consideraciones especiales

Los trastornos de la pared torácica son progresivos y pueden requerir que la configuración del ventilador se ajuste según vaya cambiando la afección del paciente.

  • La gama de ventiladores de ResMed está dirigida tanto a pacientes no dependientes como a aquellos que dependen de la ventilación. Para mayor versatilidad, los ventiladores ResMed ofrecen opciones invasivas y no invasivas.
  • Las avanzadas funciones de recolección de datos de ResMed (almacenamiento de datos en la tarjeta y el equipo con datos de presión y flujo de alta resolución, relación I:E, detalles de sincronización, oximetría) y el software ResScan™ proporcionan a los médicos información detallada para solucionar problemas y monitorear la evolución del paciente.

Entre los factores que limitan el tratamiento con VNI se incluyen las fugas, los problemas nasales y los problemas con la mascarilla.

  • El algoritmo VSync de ResMed garantiza la sincronización cuando hay una fuga cambiante y, en ocasiones, grande.
  • La función TiControl permite a los médicos establecer un valor máximo para el tiempo invertido en inspiración (Ti máx), lo que garantiza un ciclado eficaz hacia la espiración cuando hay una fuga no intencional grande.
  • Los datos de fuga recolectados por el equipo que aparecen en ResScan permiten a los médicos ubicar con precisión y solucionar los problemas de fuga por la mascarilla.
  • ResMed ha diseñado sistemas de humidificación integrados y sumamente eficaces para los equipos VPAP™ y Stellar. El humidificador térmico H5i™ y Climate Control —las últimas soluciones para los productos VPAP (en la plataforma S9) de ResMed— pueden ofrecer a los pacientes un tratamiento con control de humedad y temperatura, lo que aumenta la comodidad y el cumplimiento.
  • ResMed cuenta con una amplia gama de mascarillas para la mayoría de los tipos de pacientes.
  • Los equipos y las mascarillas de ResMed son silenciosos y fáciles de utilizar, tanto para los médicos como para los pacientes.

Los pacientes con deformidades de la pared torácica tienen baja distensibilidad pulmonar (alta elasticidad), lo que puede provocar que la inspiración en un ventilador de ciclo espontáneo termine antes de tiempo.

  • TiControl de ResMed permite a los médicos establecer un valor mínimo para el tiempo invertido en inspiración (disponible en VPAP S, VPAP ST, Stellar 100 y Stellar 150).
  • Además, los ventiladores de ResMed pueden ofrecer el modo PAC (disponible en Stellar 100, Stellar 150, VS III y Elisée 150).

Referencias

  • 01

    Shneerson JM, Simonds AK. Noninvasive ventilation for chest wall and neuromuscular disorders. Eur Respir J. 2002; 20:480-487

  • 02

    Storre JH, Seuthe B, Fiechter R, Milioglou S, Dreher M, Sorichter S, Windisch W. Average volume-assured pressure support in obesity hypoventilation: A randomised crossover trial. Chest. Septiembre de 2006; 130(3): 815-21

Más sobre los trastornos de la pared torácica

Informe a los pacientes de la importancia del reemplazo oportuno del equipo y de lo fundamental ...

Se ha demostrado que la VNI mejora la gasometría arterial diurna y los síntomas asociados a la ...