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Ventilación no invasiva para pacientes con EPOC

La ventilación no invasiva (VNI), también conocida como  ventilación no invasiva con presión positiva, es un tratamiento eficaz para la insuficiencia respiratoria,1-2 incluso en casos pediátricos.3

En pacientes con una reagudización grave de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el uso de ventilación no invasiva con presión positiva se asocia a:4-9

  • Marcada reducción de la necesidad de intubación endotraqueal
  • Descenso de la tasa de complicaciones
  • Reducción de las infecciones intrahospitalarias
  • Menor duración de la hospitalización
  • Sustancial reducción de la mortalidad en el hospital

Si bien sus beneficios son limitados en el tratamiento a largo plazo de pacientes con EPOC, la ventilación no invasiva con presión positiva domiciliaria puede resultar beneficiosa para los pacientes con EPOC que tienen hipercapnia.10-12

La ventilación no invasiva con presión positiva forma parte importante del manejo de la enfermedad en pacientes con enfermedad neuromuscular avanzada y trastornos de la pared torácica. La ventilación no invasiva con presión positiva por lo general se inicia si hay síntomas debido a hipoventilación nocturna o insuficiencia cardíaca derecha en presencia de un aumento de la tensión de dióxido de carbono en la sangre arterial.13-14 La ventilación no invasiva con presión positiva es un tratamiento sumamente rentable para los pacientes adecuados.15-16

Referencias

  1. Hess DR. The evidence for noninvasive positive-pressure ventilation in the care of patients in acute respiratory failure: a systematic review of the literature. Respir Care 2004;49(7):810-29.
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  3. Chin K, Uemoto S, Takahashi K, Egawa H, Kasahara M, Fujimoto Y, Sumi K, Mishima M, Sullivan CE, Tanaka K. Noninvasive ventilation for pediatric patients including those under 1-year-old undergoing liver transplantation. Liver Transpl 2005;11(2):188-95.
  4. Ram F, Picot J, Lightowler J, Wedzicha J. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2004;1:CD004104.
  5. Girou E, Brun-Buisson C, Taille S, Lemaire F, Brochard L. Secular trends in nosocomial infections and mortality associated with noninvasive ventilation in patients with exacerbation of COPD and pulmonary edema. JAMA 2003;290:2985-91.
  6. Conti G, Antonelli M, Navalesi P, Rocco M, Bufi M, Spadetta G, Meduri GU. Noninvasive vs. conventional mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease after failure of medical treatment in the ward: a randomized trial. Intensive Care Med 2002;28(12):1701-7.
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  9. Hill NS. Noninvasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease. Respir Care 2004;49(1):72-87; discussion 87-9.
  10. Wijkstra PJ, Lacasse Y, Guyatt GH, Goldstein RS. Nocturnal non-invasive positive pressure ventilation for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD002878.
  11. Jones SE, Packham S, Hebden M, Smith AP. Domiciliary Nocturnal Intermittent Positive Pressure Ventilation in Patients with Respiratory Failure Due to Severe COPD: Long Term Follow-up and Effect on Survival. Thorax 1998;53:495-498.
  12. Meechan-Jones. Nasal Pressure Support Ventilation Plus Oxygen Compared with Oxygen Therapy Alone in Hypercapnic COPD. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:538-44.
  13. Perrin C, Unterborn JN, Ambrosio CD, Hill NS. Pulmonary complications of chronic neuromuscular diseases and their management. Muscle Nerve 2004;29(1):5-27.
  14. Shneerson JM, Simonds AK. Noninvasive ventilation for chest wall and neuromuscular disorders. Eur Respir J 2002;20:480-7.
  15. Plant PK, Owen JL, Parrott S, Elliott MW. Cost effectiveness of ward based non-invasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: economic analysis of randomised controlled trial. BMJ 2003;326:956.
  16. Keenan SP, Gregor J, Sibbald WJ, Cook D, Gafni A. Noninvasive positive pressure ventilation in the setting of severe, acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: more effective and less expensive. Crit Care Med 2000;28:2094-102.