Opciones de tratamiento

 

Tratar a un paciente con insuficiencia respiratoria causada por la enfermedad neuromuscular (ENM) puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la respiración deficiente, que son los siguientes:

  • hipoventilación nocturna (ortopnea, hipercapnia y desaturaciones de oxígeno), que puede presentarse antes de que aparezca la hipercapnia diurna1
  • aumento de debilidad generalizada
  • disfagia
  • disnea de esfuerzo y en reposo
  • fatiga
  • somnolencia
  • cefaleas matinales
  • dificultad de concentración
  • cambios de humor

El tratamiento ideal para la insuficiencia respiratoria en pacientes con ENM es la ventilación no invasiva (VNI).

Solución de VNI de ResMed

ResMed trabaja para mejorar la calidad de vida de los pacientes con ENM mediante el uso de sistemas de VNI para uso domiciliario.

En los últimos años, la VNI usada con un circuito de fuga y un objetivo de volumen asegurado ha sido establecida como un método muy eficaz para reducir la PtcCO2. Este tratamiento resulta particularmente eficaz si se lo compara con la ventilación con control de presión sin ningún volumen asegurado.10

El modo de volumen asegurado de ResMed, iVAPS (presión de soporte inteligente con volumen garantizado), no solo garantiza el volumen deseado sino también la ventilación alveolar, al compensar la ventilación del espacio muerto. Esto es especialmente importante cuando las condiciones del paciente cambian durante la noche, como cuando la actividad respiratoria se ve alterada durante la etapa del sueño de movimiento ocular rápido (REM) o cuando el paciente se coloca en decúbito supino.

Algunos ventiladores ResMed también cuentan con la tecnología de activación NIV+, que es tan sensible que puede detectar hasta la respiración más débil y activar el ventilador para suministrar la siguiente respiración al paciente, de modo que la respiración no se interrumpa.

Consideraciones adicionales del tratamiento de la ENM

Es probable que la dependencia del ventilador aumente con el tiempo en la ENM progresiva. En consecuencia, también será necesario cambiar la configuración del ventilador.

  • La gama de ventiladores de ResMed está dirigida tanto a pacientes no dependientes como a aquellos que dependen de la ventilación. Para mayor versatilidad, los ventiladores ResMed ofrecen opciones invasivas y no invasivas.
  • Las avanzadas funciones de recolección de datos de ResMed (almacenamiento de datos en la tarjeta y el equipo con datos de presión y flujo de alta resolución, porcentaje de respiraciones espontáneas, IAH, volúmenes, frecuencia respiratoria, detalles de sincronización, monitoreo de la SpO2) y el software ResScan proporcionan a los médicos información detallada para solucionar problemas y monitorear la evolución del paciente.

Los pacientes con enfermedad neuromuscular también pueden tener apnea obstructiva del sueño (AOS).

Si el paciente tiene AOS, es necesario titular la EPAP para resolver el colapso de la vía aérea superior.

  • Los datos del IAH que aparecen en la pantalla de información del Stellar o a través de ResScan ayudarán a identificar la necesidad de ajustar la EPAP.
  • Los datos del flujo de alta resolución pueden ayudar a titular la EPAP e identificar la PEEP.

Es fundamental mantener una sincronización confiable de la activación y el ciclado de la respiración entre el paciente y el equipo.

El algoritmo de manejo de las fugas Vsync funciona en sincronización con la función TiControl. Vsync controla y compensa las fugas ajustando continua y automáticamente el flujo de base, mientras que TiControl garantiza un tiempo inspiratorio mínimo y máximo.

El ajuste de la activación y el ciclado también puede ayudar con la sincronización.

Los accesorios del ventilador, como la ventilación bucal con una pieza bucal conectada a un soporte en una silla de ruedas, también pueden resultar útiles.

Varios ventiladores ResMed pueden usarse con una pieza bucal.

Eliminación de secreciones con técnicas de VNI.2

Los ventiladores Stellar permiten a los médicos configurar dos programas, y uno de ellos puede configurarse para ayudar en las técnicas de eliminación de secreciones.

La batería de respaldo ofrece mayor movilidad a los pacientes.

Los ventiladores Stellar tienen baterías internas.

Todos los equipos de ResMed son compatibles con la ResMed Power Station II, una batería externa que proporciona hasta 8* horas de energía extra (16* horas si se conectan dos baterías).

*8 hours per battery in PAC mode at EPAP 5 cm H2O, IPAP 15 cm H2O and 20 bpm (two batteries can be connected simultaneously)

En todas las etapas de la ventilación, es fundamental controlar al paciente y su evolución.

Las avanzadas soluciones de gestión de datos de ResMed (almacenamiento de datos en la tarjeta y el equipo con datos de presión y flujo de alta resolución, horas de uso, volúmenes, porcentaje de respiraciones espontáneas, frecuencia respiratoria, IAH, SpO2 y detalles de sincronización), incluido el software ResScan, permiten a los médicos obtener información detallada para solucionar problemas y monitorear la evolución del paciente, según sea necesario. Algunos ventiladores ResMed, como el Stellar, pueden mostrar datos en vivo (como curvas de presión y flujo), así como datos resumidos en el propio equipo.

El monitoreo del tratamiento en tiempo real permite la titulación del paciente, un seguimiento óptimo y un ajuste de la configuración a medida que la enfermedad evoluciona.3

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