¿Por qué se debe tratar la EPOC?

La EPOC constituye un problema cada vez más grande.

En 2012, más de un millón de pacientes con EPOC sufrieron una reagudización grave que terminó en hospitalización.1 A 9500 dólares por internación promedio,1 el costo estimado para el sistema de salud de Estados Unidos supera los 49 000 millones de dólares.1 Además, aproximadamente el 22 % de estos pacientes reingresan en los siguientes 30 días.2 Cada hospitalización también representa una enorme carga para los pacientes con EPOC y sus familias. Cada año, estas hospitalizaciones suponen un importante costo para el sistema de salud estadounidense. Para hacer frente a estos costos, Medicare agregó la EPOC a la lista de diagnósticos respecto de los cuales se pretenden reducir las reinternaciones a partir de octubre de 2014. Los hospitales, Medicare, los proveedores de seguros y los pacientes están buscando mejores soluciones para la atención a largo plazo de los pacientes con EPOC.3

¿Por qué usar la VNI para tratar la EPOC?

Cuando los pacientes con EPOC ingresan a una institución médica a causa de una reagudización grave, habitualmente se les coloca ventilación. Una vez que son dados de alta, no obstante, el tratamiento estándar es con fármacos u oxígeno.

El oxígeno puede resolver el problema de la hipoxia causada por una alteración en el intercambio gaseoso en el tejido pulmonar: la insuficiencia respiratoria Tipo 1. Sin embargo, el oxígeno no resuelve el problema de la hipercapnia causada por la insuficiencia respiratoria: la insuficiencia respiratoria Tipo 2.  Existe gran cantidad de evidencia científica que indica que la ventilación no invasiva (VNI) es una opción eficaz para la mayoría de los pacientes con EPOC hospitalizados. Habitualmente no se considera el uso de VNI para el tratamiento de pacientes con EPOC con insuficiencia respiratoria Tipo 2 en el domicilio.

Las investigaciones indican que el uso de VNI en el domicilio:

  • Reduce las internaciones y minimiza los costos desde la perspectiva del hospital4
  • Reduce la recurrencia de insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda tras un evento inicial en hasta dos tercios en los 30 días posteriores al evento5
  • Mejora la calidad de vida6-7

Monitoreo de datos para el correcto seguimiento del paciente:

  • El monitoreo a distancia de los pacientes con EPOC puede ayudar a determinar:
  • Si un paciente está cumpliendo y usando con continuidad el tratamiento de VNI por el período recomendado
  • La frecuencia respiratoria del paciente en el domicilio, lo que puede ayudar al médico a identificar, y posiblemente evitar, una reagudización grave8

Referencias

  • 01

    R. Sonia Buist, M.D., jefa de la división de medicina pulmonar y cuidados intensivos, Oregon Health & Science University, 2007

  • 02

    Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease – Actualización 2013

  • 03

    Organización Mundial de la Salud (OMS) – The global burden of disease: 2004. Actualización publicada en 2008

  • 04

    4. Tuggey JM, Plant PK, Elliott MW. Domiciliary non-invasive ventilation for recurrent acidotic exacerbations of COPD: an economic analysis. Thorax 2003, Oct;58(10):867-71

  • 05

    5. Cheung et al. A pilot trial of non-invasive home ventilation after acidotic respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease. Int J Tuberc Lung Dis 2010;14:642–649

  • 06

    6. Tsolaki et al. One-year non-invasive ventilation in chronic hypercapnic COPD: effect on quality of life. Respir Med 2008;102(6):904-11

  • 07

    7. Duiverman et al. Nocturnal non-invasive ventilation in addition to rehabilitation in hypercapnic patients with COPD. Thorax 2008;63(12):1052-7

  • 08

    8. Yanez et al. Monitoring breathing rate at home allows early identification of COPD exacerbations. Chest 2012;142(6):1524-9

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