Headerbild Zahnaerztin setzt Patient eine Unterkieferprotrusionsschiene ein

Unterkieferprotrusionsschiene Narval™ CC

Eine Unterkieferprotrusionsschiene kann zur Therapie des primären Schnarchens und der obstruktiven Schlafapnoe ergänzend oder alternativ eingesetzt werden.

Für welche Patienten kommt eine Unterkieferprotrusionsschiene in Frage?

Bei folgenden Indikationen kann eine Unterkieferprotrusionsschiene eingesetzt werden:

Sie ist bei diesen Patienten den Therapien mit Überdruckbeatmung gleichzustellen, wird allerdings besser vom Patienten akzeptiert und konsequenter durchgeführt. [2]

Wie funktioniert eine Unterkieferprotrusionsschiene?

Die Muskulatur der Atemwege entspannt sich im Schlaf ebenso wie die Muskulatur des restlichen Körpers. Dies gilt auch für die Zunge, die, wenn sie zurückfällt, zusätzlich den Atemfluss behindern kann. Eine Unterkieferprotrusionsschiene, z. B. die Narval CC, besteht aus einer Oberkiefer- und einer Unterkieferschiene, die über seitliche Stege verbunden sind. Sie verlagert den Unterkiefer leicht nach vorn und hält ihn in dieser Position. Durch die Protrusion wird der Zungengrund gespannt und somit ein Zurückfallen der Zunge verhindert und die oberen Atemwege offengehalten.

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Die Effekte der Unterkieferprotrusionsschiene Narval CC

Die Narval CC wird – basierend auf einem Gebissabdruck des Patienten – in einem modernen computergestützten CAD/CAM-Verfahren maßgefertigt.

Außerdem ist sie leicht und handlich und deckt die Zähne passgenau ab. So sitzt die Schiene im Schlaf sicher und fest, lässt aber gleichzeitig der Zunge so viel Spielraum, dass auch mit eingesetzter Schiene Sprechen und Trinken möglich ist.

Wichtig für Ihre Patienten: Die Narval CC enthält keinerlei gesundheitsschädliche Stoffe, wie z. B. Parabene oder Bisphenol A, Metall oder Latex und ist deshalb auch für Allergiker gut geeignet. Sie besteht aus geschmacksneutralem, biokompatiblem Nylon, einem sehr widerstandsfähigen Material, das z. B. auch Zähneknirschen standhält.
Die positiven Effekte einer Behandlung mit einer Unterkieferprotrusionsschiene z. B. auf

  • Senkung des AHI
  • Reduktion von Tagesmüdigkeit
  • Verbesserung kognitiver Funktionen
  • Steigerung der Lebensqualität

konnten in Studien belegt werden. [2]

Schnarchschiene Narval CC von ResMed

Wie wird die Therapie mit einer Unterkieferprotrusionsschiene eingeleitet?

Der Weg zur Therapie mit der Unterkieferprotrusionsschiene Narval CC beinhaltet folgende Schritte:

  1. Überweisung des OSA-Patienten durch den Schlafmediziner an den Zahnarzt   
  2. Vorstellung beim Zahnarzt, Ausschluss dentaler Kontraindikationen und Anfertigung eines Gebissabdrucks 
  3. Bestellung der Narval CC- Schiene und individuelle Anfertigung bei ResMed 
  4. Zusendung der Schiene an den Zahnarzt ca. 14 Tage nach Bestelleingang
  5. Einsetzen der Unterkieferprotrusionsschiene Narval CC beim Zahnarzt und Überprüfung des korrekten Sitzes
  6. Beginn der Therapie mit der Unterkieferprotrusionsschiene
  7. Erneute Kontrolle beim Zahnarzt ca. sechs Wochen nach Therapiebeginn und Nachkontrolle der Wirksamkeit durch den Schlafmediziner

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Wie ist die Kostenübernahme für eine Unterkieferprotrusionsschiene geregelt?

Die Kosten für eine Therapie mit einer Unterkieferprotrusionsschiene werden von der Krankenkasse übernommen. Voraussetzung ist ein nicht erfolgreicher PAP-Therapieversuch.

Kontinuierliche Überprüfung und Anpassung der Schlaftherapie

Die Unterkieferprotrusionsschiene ist speziell an die Bedürfnisse und Gegebenheiten Ihres Patienten angepasst. Diese können sich jedoch im Verlauf der Therapie ändern; ggf. ist eine Anpassung notwendig. Regelmäßige Nachsorgetermine beim Schlafmediziner und Zahnarzt sind daher wichtig für den optimalen Therapieerfolg.

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Gute Therapieergebnisse mit der Unterkieferprotrusionsschiene Narval CC

Eine von ResMed durchgeführte klinische Studie [1, 2] zeigt folgende Ergebnisse:

Hohe Therapietreue

  • Nach zwei Jahren wenden Patienten ihre Narval CC durchschnittlich 6,7 Stunden pro Nacht und 6,7 Nächte pro Woche an. [1, 2]
  • 85 % der Patienten tragen ihre Narval CC auch nach zwei Jahren weiterhin jede Nacht. [1]

Hohe Wirksamkeit

  • Die Narval CC hat 90 % der Patienten komplett von lautem Schnarchen befreit. [1, 2]
  • Bei 80 % der Patienten konnte der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) um mehr als 50 % reduziert werden, wenn die Schiene mittels CAD/CAM Fertigung hergestellt wurde. [1, 2]
  • Etwa 62 % der Anwender fühlten sich tagsüber nicht mehr müde. [1]

Hohe Toleranz

  • Nur 8% der Patienten setzten die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen und/oder Unverträglichkeit nach drei Monaten ab. [1]
  • Diese Ergebnisse bleiben auch nach zwei Jahren bestehen, da die meisten Nebenwirkungen innerhalb der ersten Behandlungswochen auftreten. [2]

Quellen

  1. Vecchierini MF et al. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study: Sleep Med. 2016 Mar;19:131-40.doi:10.1016 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945715008278. [zuletzt besucht am 23.08.2019]
  2. Attali V et al. Two year follow-up results of ORCADES study: Long-term mandibular repositioning device (MRD) therapy in patients treated for obstructive sleep apnea (OSA) - European Respiratory Journal 01 September 2016; Volume 48, issue suppl 60 https://www.resmed.com/content/dam/resmed/global/documents/products/dental/Narval-CC/POSTER-ORCADES-ERS-2016-190X90-LOW.pdf. [zuletzt besucht am 23.08.2019]