Wiederholte azidotische COPD-Exazerbation

Domiciliary non-invasive ventilation for recurrent acidotic exacerbations of COPD: an economic analysis1

Tuggey JM, Plant PK, Elliott MW

Hintergrund

Patienten mit chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) neigen zu häufigen Exazerbationen, die eine Einweisung ins Krankenhaus erfordern. Jede Krankenhauseinweisung kostet schätzungsweise 4000 €. Eine eventuelle Betreuung auf der Intensivstation erhöht diesen Betrag noch einmal erheblich.

In der Studie wurde mithilfe einer ausgewählten Gruppe von Patienten mit schwerer COPD und wiederholten Krankenhauseinweisungen aufgrund von respiratorischer Azidose nach Möglichkeiten zu Kosteneinsparungen gesucht.

Verfahren

Der Primärendpunkt waren Gesamtkrankenhauskosten pro Patient pro Jahr. Die Wirksamkeitsendpunkte waren die Gesamttage im Krankenhaus bzw. auf der Intensivstation.

Patienten

13 Patienten, die eine nicht-invasive Beatmung (NIV) im Krankenhaus zuvor gut toleriert hatten, wurde eine häusliche NIV-Therapie angeboten.

Ergebnisse

Die Bereitstellung einer häuslichen NIV-Therapie resultierte in einer durchschnittlichen (95 % KI) Kosteneinsparung von 12.000 €. Die Anzahl der Gesamttage im Krankenhaus verringerte sich durchschnittlich von 78 auf 25 (p=0,004), die Anzahl der Krankenhauseinweisungen von fünf  auf zwei  (p=0,007), und die Anzahl der Tage auf der Intensivstation verringerte sich von 25 auf vier (p=0,24). Ambulante Besuche verringerten sich von durchschnittlich fünf auf vier (p=0,14).

Kostendaten pro Jahr (n=13) für Patienten mit häuslicher NIV-Therapie gegenüber Patienten ohne häusliche NIV-Therapie. *Zu den weiteren Kosten zählen die Kosten für die Krankenschwester für Atemwegserkrankungen, Schulungen sowie die ambulanten Termine. Übernommen von Tuggey et al.

„Diese Studie hat für eine ausgewählte Patientengruppe mit Krankenhauseinweisungen aufgrund wiederholten azidotischen COPD-Exazerbationen erhebliche Kostenvorteile der Bereitstellung einer häuslichen NIV-Therapie gegenüber der Akutbehandlung im Krankenhaus ergeben.“

Quellenangaben

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    Domiciliary non-invasive ventilation for recurrent acidotic exacerbations of COPD: an economic analysis1 Thorax 2003; 58(10):867-871.