Continuous positive airway pressure (CPAP) er førstelinjebehandling av:
- Obstruktiv søvnapné (OSA)
- Noen former for sentral søvnapné (CSA)
Den lager en luftkil i de øvre luftveier, som forhindrer at bløtvevet i luftveiene forsnevres og klapper sammen.
Luft sendes med overtrykk fra apparatet via en luftslange og maske til de øvre luftveier.
Tilpasning
Høye trykk kan forårsake:
- Støy
- Klaustrofobi
- Irritasjon i nesen
Disse potensielle bivirkningene kan bli minimert med riktig utstyr og luftfukting.
Hvordan justerer CPAP trykket gjennom natten?
Et intelligent apparat som senker trykket når de øvre luftveier er stabile og øker trykket ved følgende hendelser:
- Apnéer
- Hypopnéer
- Flow limitation
- Snorking
Senker trykket når den ikke registrerer obstruktive hendelser.
For pasienter som ikke tolererer behandling med CPAP, er Bilevelbehandling eller CS2 alternativer.
Forskjeller mellom Autotitreringsapparater
Autotitreringsapparater er svært ulike fra produsent til produsent. Hver produsent har ulike algoritmer som reagerer etter ulike parameter, og det finnes dermed større variasjoner mellom autotitreringsapparater enn mellom CPAP-apparater.
Klinikere bør etterspørre validering av apparatets algoritme.
Vår AutoSet teknologi er klinisk validert i en rekke studier som er publisert i anerkjente medisinske tidsskrifter. 1-3
Masketilpasning
Riktig masketilpassing er et viktig element i en vellykket behandling. Jo høyere trykk, jo mer sannsynlig er det at man kan oppleve luftlekkasje og dårlig komfort for pasienten. Mange masker krever at man strammer hodestroppene ved høye trykk, og denne strammingen kan forårsake trykksår over nesen.
Initial behandlingsrespons:
Pasienter med alvorlig søvnapnè kan erfare:
- Noen netter med “sleep rebound”, pasienten henter inn tapt søvn og opplever netter med mer REM-søvn og deltasøvn enn normalt 4
- Intens søvn (første natt med behandling)
- Noe forbigående nesetetthet
Når pasientens søvnbehov er dekket vil søvnmønsteret normaliseres.
Omtrent 10 % av CPAP-brukere har fortsatt nesetetthet etter seks måneders behandling. Symptomer kan komme av:
- Slimhinnene i nesen reagerer med vasodilitasjon og slimproduksjon
- Anatomisk obstruksjon i nesen fra enten polypper eller skjevt septum.
- Allergisk rhinitt
Luftfukting kan avhjelpe disse tilstandene, selv om det for hindringer i nesen ikke er førstevalget.
Referanser
- Massie CA, Hart RW. Preliminary Report on the Comparison Between Automatic and Manual Positive Airway Pressure (PAP) Therapy in the Home Using the AutoSet T. Suburban Center for Sleep Medicine of Suburban Lung Associates, Alexian Brothers Medical Center, Elk Grove Village, IL and Central DuPage Hospital, Winfield, IL USA.
- Teschler, et al. Automated Continuous Positive Airway Pressure for Obstructive Sleep Apnoea Syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 734-40.
- Bradley PA, Mortimore IL, Douglas NJ. Comparison of Polysomnography with ResCare AutoSet in the Diagnosis of the Sleep Apnoea/Hypopnoea Syndrome. Thorax 1995;50(11):1201-1203.
- Richards GN, Cistulli PA, Ungar RG,et al. Mouth Leak with Nasal CPAP Increases Nasal Airway Resistance. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Jul; 154(1): 182-6.