To funksjoner
Bilevel-maskiner tjener to formål:
- Gi non-invasivt positivt luftveistrykkbehandling (NPPV, noen ganger NIPPV) på sykehus eller i hjemmet.
- Gi positivt trykkventilasjonsterapi for pasienter med søvnlidelser som ikke er compliant med/tolerer CPAP-behandling.
Selv om begge er non-invasive, Bilevel og CPAP-behandling skiller seg på to viktige områder:
- Bilevel-enheter leverer to nivåer av lufttrykk som er satt til å falle sammen med pasientens inspiratoriske og ekspiratoriske innsats
- Bilevel-behandling kan brukes til å behandle andre forhold enn obstruktiv søvnapné (OSA) og det er førstelinjebehandling for et bredt spekter av respirasjonslidelser.
Tilstander som ofte behandles med Bilevel-maskiner
Et bredt spekter av tilstander, inkludert noen som krever 24-timers ventilatorisk støtte:
- Respirasjonsmuskel dysfunksjon
- Tidligere poliomyelitt
- Muskeldystrofi
- Myopatier
- Nevrologiske lidelser
- Nevropatier
- Bilateral diafragma lammelse
- Ryggmargskade
- Hjernestamm skader
- Primær alveolar hypoventilation
- Brystveggmisdannelse
- Øvre luftveislidelser
- Alvorlig OSA
- Overvekt med hypoventilation
- Lungesykdom
- KOLS
- Cystisk Fibrose
- Bronchiektasier
- Akutt åndedrettssvikt
- Type I respirasjonssvikt
- Type II respirasjonssvikt
- Obstruktiv søvnapne (OSA) uten hypoventilation
- Dårlig compliance med CPAP
- Manglende evne til å puster mot CPAP trykk
Bilevel behandling er ikke vanligvis foreskrevet for OSA pasienter, men OSA pasienter som krever høye behandlingstrykk eller OSA pasienter som har respiratoriske tillegsslidelser kan være kandidater for bilevel behandling.
Ventilatorisk assistanse og støtte
De fleste bilevel maskiner assisterer pasientens pust, mens akutt- og noen hjemmerespiratorer støtter pasientens pust.
Andre fordeler
Bilevel maskiner er ofte foretrukket av pasienter og omsorgspersoner (hvis respirator ikke er nødvendig) siden de pleier å være:
- Mindre enn respiratorer
- Lettere enn respiratorer
- Mer stillegående enn respiratorer
Bilevel Terminologi
IPAP
IPAP (inspiratory positive airway press/inspiratorisk positivt luftveistrykk) – Trykket som leveres for å assistere pasienten under inspirasjon.
EPAP
EPAP (expiratory positive airway press/ekspiratorisk positivt luftveistrykk) – Trykket som leveres når pasienten ekspirerer. Naturligvis er dette trykket lavere enn IPAP fordi pasienten puster mot det. For mange tilstander/diagnoser er EPAP er nødvendig for å sikre at luftveiene holdes åpne.
Maksimal IPAP tid
Maksimal IPAP tid (maksimal tid en enhet skal levere IPAP) – De fleste bilevel maskiner har en tre sekunders, ikke-justerbare høyeste IPAP tid. ResMed bilevel maskiner er de eneste med IPAP MaxTM funksjon som gjør at klinikere kan sette optimal høyeste IPAP - tid for hver pasient under spontan puste modus. (S eller ST modus)
Nyere studier viser at nesten alle pasienter på bilevel begandling opplever munnen lekkasjer som forstyrrer enhetens trigger følsomhet fra IPAP til EPAP. Dårlig trigger følsomhet resulterer i dårlig synkronisering av pasientens spontane puste mønster og bilevel støtte. Dårlig synkronisering kan føre til at pasienten må puste ut mot et høyere trykk, dette øker arbeidet med å puste og redusere komfort og kvalitet av behandlingen.
IPAP Max
IPAP Max motvirker effekten av munnlekkasje og forbedrer synkroniseringen slik at behandlingen fortsatt er behagelig selv ved munnlekkasje.
Back to top ^