Tämänhetkisiä hoitomyöntyvyyslukuja
Hengitysteiden ylipainehoitoa saavilla unenaikaisista hengityshäiriöistä kärsivillä potilailla hoitomyöntyvyys on tavallisesti tärkein tekijä hoidon tehokkuuden kannalta. 1990-luvun alkupuolella monet tutkijat tulivat siihen tulokseen, että hoitomyöntyvyysprosentti oli noin 46 %.1 Tuoreemmista tutkimuksista saatu hyvä uutinen on, että vaikka hoitomyöntyvyys on edelleen suuri haaste, uudenlaista teknologiaa ja hoitokäytäntöjä hyödyntäen on saatu vähän myönteisempi kuva.
Mikä on syynä heikkoon hoitomyöntyvyyteen?
Hoitomyöntyvyyteen vaikuttavat monet tekijät. Tutkimuksissa on käynyt ilmi, että jos potilailla ja heidän läheisillään on oikeat laitteet, jos he ovat saaneet kunnollista opastusta, jos hoitopalveluja on saatavissa riittävästi ja tukena on kokeneita terveysalan ammattilaisia, he tottuvat hoitoon ja jaksavat jatkaa sitä.2,3,4,5 Oppenheimerin tutkimusryhmä on osoittanut, että kotisairaanhoidon resurssien puute on yksi tärkeimmistä heikkoon hoitomyöntyvyyteen vaikuttavista tekijöistä.2
Ratkaisuja
Useimmat tutkijat ovat sitä mieltä, että hoitomyöntyvyyttä voidaan parantaa parhaiten ottamalla huomioon seuraavat näkökohdat:
- mukavat, kätevät ja luotettavat laitteet
- hoitohenkilökunnan antama opastus - väestöpohjaisella CPAP-hoito-ohjelmalla, johon kuuluu jatkuva seuranta, "vianmääritys" ja säännöllisen palautteen antaminen sekä potilaille että lääkäreille, jolloin CPAP-hoidossa voidaan saavuttaa jopa yli 85 %:n hoitomyöntyvyys puolen vuoden aikana6;
- potilaan aktiivinen sitouttaminen omaan hoitoonsa
- potilaan käytettävissä oleva tukiverkosto.
Jos lähdetään siitä, että potilas saa riittävästi tukipalveluja ja opastusta, on kaksi (ja vain kaksi) keinoa, joiden on osoitettu lisäävän hoitomyöntyvyyttä:
- hengitysilman kostutus - "Tutkimustemme tulokset ovat osoittaneet, että lämmitettävän kostuttimen käyttö parantaa huomattavasti CPAP-laitteen päivittäistä käyttömäärää ja että sen tarve tiedetään jo ennakolta."7
- AutoSet®-hoito—“Olemme tulleet siihen tulokseen, että korkeampia CPAP-paineita (10 cm H2O tai enemmän) tarvitsevien potilaiden CPAP-käyttö, obstruktiivisen umiapnean/-hypopnean oireet ja elämänlaatu ovat parantuneet käytettäessä automaattititrauslaitetta (AutoSet) kiinteää painetta antavaan CPAP-laitteeseen verrattuna."8
Hoidon tehokkuus
Jos kaikki nämä peruselementit ovat kunnossa ja hyvä hoitomyöntyvyys on saavutettu, lääkärit joutuvat miettimään toista ja harvemmin esiin tulevaa aihetta, nimittäin hoidon tehokkuutta. Viime päiviin asti hoidon tehokkuutta on ollut vaikea valvoa ilman, että se lisäisi uniklinikan palveluista koituvia kuluja ja aiheuttaisi vaivaa potilaalle. Sen sijaan, että lääkäreillä olisi käytettävissä hoidon tehosta kertovia tietoja, heidän on turvauduttava hoitomyöntyvyystietoihin ja subjektiivisiin löydöksiin. ResMed-teknologian ansiosta hoidon tehokkuutta on nyt paljon helpompi arvioida. ResMedin AutoSet Spirit™ -automaattititrauslaitteen ja AutoScan™-ohjelmiston avulla on helppo kerätä hoidon tehokkuutta koskevia tietoja ja antaa niitä potilaan hoidosta vastaavan henkilökunnan käyttöön.
ResMed on laatinut nämä hoitomyöntyvyyttä ja hoidon tehokkuutta koskevat sivut tarjotakseen lääkäreille alan julkaisuista kerättyjä tietoja. Näillä nettisivuilla on myös tietoa muille kuin hoitoalan ammattilaisille, esim. Parempaa hoitoa sivut. Toivomme, että tämä potilaille tarkoitettu opastusmateriaali on arvokas lisä oman hoitolaitoksesi potilasopastusta varten.
Lähteet
1 Kribbs NB et al. Objective Measurement of Patterns of Nasal CPAP Use by Patients with Obstructive Sleep Apnea. Am Rev Respir Dis 1993; 147: 887-95.
2 Oppenheimer EA. The American Experience. IVUN News 1997; 11(2): 8-9.
3 Zozula R et al. Compliance with CPAP: assessing and improving treatment outcomes. Current opinions in pulmonary medicine (US) Nov 2001, 7(6) p391-8.
4 Hoy CJ et al. Can intensive support improve CPAP use in patients with the sleep apnea/hypopnea syndrome? Am j respir crit care med April 1999, 159 p1096-1100.
5 Chervin RD et al. Compliance with nasal CPAP can be improved by simple interventions. Sleep 1997 Apr; 20(4):284-9.
6 Sin Don D et al. Long-term compliance rates to continuous positiveairway pressure in obstructive sleep apnea: a population-based study. Chest (United States) Feb 2002, 121(2) p430-5.
7 Rakotonanahary D et al. Heated Humidification significantly improves CPAP daily rate of use. Chest 2001 p460-465.
8 Massie Clifford A et al. Comparison between Automatic and Fixed Positive Airway Pressure Therapy in the Home. Am Journal Resp Critical Care Med 2003; Vol. 167:20-23.